СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

В период 1980-82 гг. на 50 639 внутрисуставных введений лекарственных препаратов пришлось 7 бактериальных осложнений, что составило 1 на 7234 введения (в целом соответствует данным международной статистики). Генез таких осложнений связывают не только с возможными погрешностями в асептике и недоучетом очевидных противопоказаний – наличия очаговой и диссеминированной инфекции, но и с трудностью выявления её в условиях практики.

Данные по временной нетрудоспособности больных, получивших курсовое лечение в МГАЦ в 1982 г., представлены в табл. 19.

Из общего числа работавших и получавших курсовое лечение в МГАЦ 30,3 % больных имели временную нетрудоспособность. Её продолжительность составила в среднем на 1 такого больного 22,9 дня, а в расчете на каждого получившего курсовое лечение – 6,9 дня.

Обращает на себя внимание заметное снижение числа случаев нетрудоспособности во 2–4 кварталах по сравнению с первым (41,4-27,2-24,1-29,2), при одновременном увеличении ее средней продолжительности во 2–4 кварталах (18,7-22,1-27,0-26,7 дня).

Как показывают данные, представленные в табл. 20, каждый врач-артролог поликлиники МГАЦ имел за один пятичасовой прием в среднем за 1981 г. 18,5 посещений, за 1982 г. – 19,7 (среднегодовая – 19,2). Диапазон колебаний соответствующих помесячных индексов в 1981 г. существенно превосходил аналогичный показатель 1982 г.: 15,9-20,4 (амплитуда 4,5) к 18,6-21,0 (амплитуда 2,4), что свидетельствовало об улучшении организации приема в 1982 г., когда, в частности, уже не отмечалось некоторого летнего снижения посещаемости (что имело место в течение 1980 и 1981 г.).

Среднее число больных, получивших курсовое лечение и находившихся одновременно под курированием одного врача, составляло 152,5в 1981 и 149,1 человекв 1982 г. (среднегодовая – 150,2).

В последние годы этот показатель находится на уровне около 100–110 человек.

Табл. 21 и 22 показывают, что в течение 1 рабочего дня артрологи поликлиники МГАЦ принимали в 1981 г. в среднем 185,2, а в 1982 г. – 187,8 больных. Первичные пациенты составляли при этом, соответственно, 30,1 и 26,3 человек (16,3 % и 14 %). Из указанного количества отбиралось на курсовое лечение 19,8 человек (65,8 %) – в 1981 г. и 18,2 (71,8 %) – в 1982 г. (среднегодовая 68,8 %).

Выписывалось после окончания курса лечения в среднем в день в 1981 г. 18,9 (10,2 % от числа посещений), в 1982 г. – 17,0 (9,1 %). Всего больных, получавших курсовое лечение, в среднем было ежегодно: в 1981 г. 1515,1 человек, в 1982 г. – 1417,3 человек (среднегодовая 1466,2 человек).

Среднедневная нагрузка по 5-часовому приему 1 врача-артролога амбулатории МГАЦ составляла в 1981 г.: всего посещений – 18,5, из них первичных – 3,0 (в том числе взято на курсовое лечение 2,0), выписываемых после курсового лечения – 2,0, повторных – 13,5. Соответствующие показатели в 1982 г. составили: 19,8; 2,8; 1,9; 1, 8; 15,2 человек. Среднегодовые за 1981-82 гг. равняются: 19,2; 2,9; 2,0; 1,9; 14,4.

Такая структура 5-часового приема была ориентирована на следующие временные затраты: первичный больной, взятый на курсовое лечение – 40 мин., не взятый на курсовое лечение – 25 мин., повторный больной – 12 мин.[9]

Табл. 23–26 характеризуют посещаемость поликлиники МГАЦ и работу ее отдельных подразделений за 1981—82 гг.

Таблицы к разделу 5

Таблица 1

Распределение больных МГАЦ по районам проживания в Москве (1981 г.)

Таблица 2

Лечебно-диагностическая помощь больным МГАЦ в 1980-82 гг.

Таблица 3

Уровень обследования больных непосредственно перед направлением в МГАЦ

Таблица 4

Общая характеристика больных, обращавшихся в МГАЦ в 1981 г.

Таблица 5

Общая характеристика больных, обращавшихся в МГАЦ в 1982 г.

Таблица 6

Общая характеристика больных, обращавшихся в МГЛЦ в течение года (средние данные за 1981-82 гг.)

Таблица 7

Распределение больных МГАЦ по нозологическим формам и видам оказанной помощи (1981 г.)

Таблица 8

Распределение больных МГАЦ по нозологическим формам и видам оказанной помощи (1982 г.)

Таблица 9

Общая характеристика больных, получивших курсовое лечение в МГАЦ в 1981 г.

Таблица 10

Общая характеристика больных, получивших курсовое лечение в МГАЦ в 1982 г.

Таблица 11

Общая характеристика больных, получивших неполный курс лечения (1981 г).

Таблица 12

Общая характеристика больных, получивших неполный курс лечения (1982 г).

Таблица 13

Среднее количество посещений на одного больного, получившего курсовое лечение в 1981 -82 гг. (выборка по 200 чел.)[10]

Таблица 17

Основные среднегодовые показатели Московского артроцентра в 1981 – 95 гг.

Таблица 15

Физиотерапевтическая помощь по месту жительства[11], получаемая больными в рамках курсового лечения в МГАЦ

Таблица 16

Стационарный фрагмент курсового лечения в МГАЦ в 1981 г.

Таблица 17

Стационарный фрагмент курсового лечения в МГАЦ в 1982 г.

Таблица 18

Результаты курсового лечения больных в МГАЦ (в 1981 и 1982 гг.)[12]

Таблица 19

Временная нетрудоспособность больных, получивших курсовое лечение в МГАЦ в 1982 г.

Таблица 20

Основные показатели пропускной способности МГАЦ за 1981 и 1982 гг.

Таблица 21