СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Средне-дневные показатели движения больных в поликлинике МГАЦ в 1981 г. (помесячно)[13]

Таблица 22

Средне-дневные показатели движения больных в поликлинике МГАЦ в 1982 г. (помесячно)[14]

Таблица 23

Посещаемость поликлиники МГАЦ за 1981 г.

общая/первичная

Таблица 24

Посещаемость поликлиники МГАЦ за 1982 г.

общая/первичная

Таблица 25

Работа вспомогательных лечебно-диагностический служб МГАЦ в 1981 г.

(в числителе – количество процедур, в знаменателе – единиц)

1 – электролечение; 2 – массаж; 3 – водолечение; 4 – грязелечение; 5 – ЛФК 6 – восстан. терапия; 7 – лаборатория: всего анализов: 8 – клинических; 9– биохимических; 10 – ревматологических; 11 – гематологических; 12 – иммунологических 13 – цитологических 14 – серологических 15 – рентгенотделение: всего обследовано больных; 16 – исследований; 17 – рентгенограмм; 18 – в т. ч. суставов; 19 – хирургическое отделение: внутрисуст.(различн.)введения.

Таблица 26

Работа вспомогательных лечебно-диагностических служб МГАЦ в 1982 г.

(в числителе – количество процедур, в знаменателе – единиц)

1 – электролечение; 2 – массаж; 3 – водолечение; 4 – грязелечение; 5 – ЛФК; 6 – восстан. терапия; 7 – лаборатория: всего анализов: 8 – клинических; 9– биохимических; 10 – ревматологических; 11 – гематолоческих; 12 – иммунологических; 13 – цитологических; 14 – серологических; 15 – рентгенотделение: всего обследовано больных 16 – исследований 17 – рентгеграмм 18 – в т. ч. суставов;19 – хирургическое отделение: внутрисуст.(различн.)введения.

Таблица 27

Основные среднегодовые показатели Московского артроцентра в 1981 – 95 гг.

Раздел 6 Медицинская эффективность системы СКАЛ

Как известно, общие подходы к оценке медицинской эффективности вообще базируются как на косвенных, так и на прямых показателях.

К первым относятся те, которые, согласно опыту лечения соответствующей патологии, должны существенно влиять на достижение конечного результата – медицинского эффекта. Применительно к заболеваниям суставов такими показателями могут являться: масштабы и правильность использования современных лечебных и диагностических средств, наличие условий для их адекватного применения, длительность курирования специализированным учреждением, возможность наблюдения различными специалистами смежных профилей, осуществление комплексного лечения, его преемственность (на тех или иных отрезках времени), создание благоприятной социальной и нервно-эмоциональной ситуации во время лечения и т. д.

Как следует из представленных выше материалов, предпосылки высокой медицинской эффективности системы СКАЛ заложены в следующих ее особенностях.

Основы медицинской эффективности системы СКАЛ.

1 Специализированность помощи.

1.1 Правильность и рациональность широкого использования современных диагностических и лечебных средств.

1.2 Наличие условий для их адекватного применения.

1.3 Возможность коллегиального решения сложных вопросов.

1.4 Использование обычно малодоступных методик и оборудования.

1.5 Эффективность рекомендаций по дальнейшему лечению и вторичной профилактике после выписки больного из Центра.

2 Длительность курирования больных (по сравнению с обычными стационарами).

2.1 Возможность лекарственного маневра.

2.2 Лечение до устойчивого результата.

2.3 Обоснованность заключений об эффективности и переносимости лечения.

2.4 Пролонгированность наблюдения одним специалистом.

3 Комплексность лечебно-диагностических мероприятий.

4 Реальная возможность регулярного получения лечебно-диагностической помощи в Центре в связи с его 2-сменной работой.

5. Гибкая система устойчивого лекарственного обеспечения

(за счет Центра + приобретение препаратов больными в аптечной сети в связи с амбулаторными условиями лечения).

6 Психологическая оптимальность условий лечения (продолжение пребывания в обычной среде, сохранение рабочих мест и т. д.).

7 Концентрация специалистов, способствующая высокому профессиональному уровню и взаимозаменяемости.

8 Органическая связь амбулатории и стационара Центра.

9 Наблюдение больных специалистами смежных профилей.

10 Возможность и доступность (в отличие от НИИ и др.) оказания современной специализированной помощи значительному количеству пациентов.

Все это реализовано в работе Артрологического центра СКАЛ. В частности, врачи Центра имеют сертификаты по своим «узким» специальностям, а соответствующий стаж во многих случаях составляет 7-10 лет и более. Адекватность применяемого лечения была существенно выше, чем в контрольных группах больных традиционных амбулатории и стационара (табл. 29), и равнялась, соответственно: по базисной терапии 86,0 % против 38,0 % и 54,2 %; по противовоспалительной нестероидной терапии – 90,7 % против 54,0 % и 73,6 %; по общей стероидной терапии – 96,7 % против 50,0 % и 88,9 %; по локальной стероидной терапии – 98,7 % против 39,0 % и 60,4 %; по физиотерапии – 90,1 % против 45,0 % и 62,5 %.