СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Повышению качества терапии в существенной степени способствует принцип, определяющий время выписки больного из Центра – возникновение стойкого улучшения (при отмене лечения или при хорошо переносимой поддерживающей терапии в небольших дозах).

7. Большая пропускная способность делает Центр наиболее крупным в стране практическим учреждением артрологического профиля.

8. При необходимости (аллергия, сложное обследование, обострение процесса, лишающее мобильности, осложнение и т. д.) больной, получающий курсовое лечение, немедленно госпитализируется в стационар Центра. После проведения необходимых мероприятий пациент сразу же выписывается и продолжает лечение в поликлинике Центра.

9. Чёткая преемственность поликлиники и стационара Центра обеспечивается: а) наличием одного ведущего амбулаторного врача у больного на протяжении всего курса лечения. Этот врач определяет конкретные цели госпитализации. Какие-либо изменения программы согласовываются с ним; б) единой (для амбулатории и стационара) историей болезни; в) наличием общего лечебно-диагностического блока.

10. При потере мобильности больной госпитализируется. В случае её сохранения, но временной утрате трудоспособности, больной получает больничный лист и продолжает адекватно активизируемое лечение в поликлинике Центра.

11. При направлении больного для лечения в Центре требуется выписка из истории болезни и направительный талон поликлиники по месту жительства или медсанчасти.

Каждый ведущий лечащий врач поликлиники Центра (артролог) курирует на протяжении около 2 месяцев одновременно 149 больных, что обеспечивается следующей структурой ежедневного приема: 15 повторных больных, 2–3 первичных, 2 выписываемых (5-часовой прием).

12. Дата плановой повторной консультации согласовывается врачом и больным (в среднем, 1 прием в 10–11 дней, при тяжелой патологии – чаще). При неявке больной активно вызывается медсестрой кабинета (но телефону или письменно). При 1–1,5-месячном пропуске без уважительных причин больной выписывается из Центра. Удельный вес таких больных составил в год 10,6 %.»

В июне 1983 г. медицинскую эффективность системы СКАЛ изучала комиссия Минздрава СССР (Д.И. Лаврова и др.). Рассматривались показатели временной и стойкой нетрудоспособности (число ее случаев, количество дней нетрудоспособности, средняя длительность случая, выход на инвалидность) и клинические данные МГАЦ в сравнительном аспекте с равными периодами по 2 месяца – до и после лечения в Центре, (по материалам анализа 92 историй болезни Центра и такого же количества амбулаторных карт территориальных поликлиник).

Для анализа были отобраны истории болезни пациентов с ревматоидным артритом (72 чел.), болезнью Бехтерева (11 чел.), псориатической артропатией (9 чел.), дающих примерно одинаковые средние сроки временной нетрудоспособности.