СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Больной обращается в регистратуру Центра, где записывается на первичный – сортировочный – прием к специалистам амбулаторного блока.

В случае отсутствия показаний для лечения в Центре (недостаточная мобильность, доминирующая роль непрофильной патологии, невозможность проведения полного курса амбулаторного лечения и др.) больной, иногда после проведения дополнительного диагностического обследования, возвращается в территориальную поликлинику для решения вопроса о дальнейшем лечении.

При наличии показаний для лечения в Центре специалист амбулаторного блока, осуществлявший отборочный прием, становится для пациента ведущим врачом на весь период лечения в Центре. Затем больной в амбулаторных условиях получает диагностическое обследование и лечение на уровне специализированного стационара (периодически посещая ведущего врача). В случае некупируемого обострения болезни пациент госпитализируется в стационар Центра для проведения интенсивного лечения, после чего вновь курируется в амбулаторном отделении. Кратковременная госпитализация может также осуществляться при аллергических реакциях, необходимости сложного диагностического обследования и т. п. После завершения курса лечения в Центре больной выписывается под наблюдение территориальной поликлиники или медсанчасти.

Более подробно функциональные особенности основных подразделений структуры СКАЛ представлены ниже, при изложении данных о работе Опытного Московского артрологического центра (с добавлением отдельных сведений по более позднему периоду).

Раздел 4 О работе подразделений Московского городского артрологического центра(МГАЦ)

4.1. Регистратура

Это подразделение обеспечивает оформление первичных больных, организацию посещений лечебно-диагностических подразделений, регулирование их нагрузки, оформление и хранение медицинской документации, информационно-справочную работу.

Задачами регистратуры являются:

– запись первичных больных на прием к врачам-артрологам;

– оформление единой (для поликлиники и стационара) истории болезни при первичном обращении;

– запись на консультации к специалистам, на диагностические и лечебные процедуры;

– подбор историй болезни для консультаций специалистов;

– раскладка историй болезни по кабинетам артро логов в конце дня;

– хранение медицинской документации;

– оформление листов временной нетрудоспособности;

– информация больных очно и по телефону о порядке записи и т. п.

Штаты регистратуры: заведующий (старшая медсестра) – 1, медрегистраторы (без медицинского образования) – 8, санитарки – 4.

Помещение регистратуры оборудовано специальными шкафами для хранения историй болезни и рентгеноснимков, стационарно укрепленным сейфом для хранения больничных листов, штампов и печатей. Для записи первичных больных имеются специальные журналы регистрации всех обратившихся в МГАЦ (куда заносится фамилия, имя, отчество, год рождения и номер истории болезни). Кроме того, регистратура располагает журналами: алфавитным (на всех обратившихся в Центр пациентов), для записи больных на консультации к специалистам и на посещения подразделений лечебно-диагностического блока.

Имеются папки для текущего целевого комплектования историй болезни отдельно для каждого врача-артролога, консультанта и лечебно-диагностического подразделения. Регистратура снабжена аппаратом селекторной связи со всеми подразделениями Центра, телефонами городской телефонной сети, полуавтоматической справочной установкой.

Работа организована с 8.00 до 20.00 ежедневно, кроме воскресенья; в субботу – с 8.00 до 15.00. Медрегистраторы работают по скользящему графику. Запись на первичный прием к артрологу проводится непосредственно больным[3] при предъявлении паспорта и при наличии направления из районной поликлиники или МСЧ (форма 28), выписки из истории болезни, заключения гинеколога, результатов рентгеноскопии грудной клетки.

Ежедневно на прием одного артролога записывается 2–3 первичных больных. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также приравненные к ним лица, обслуживаются вне очереди.

При явке больного на прием заполняется история болезни, где указывается фамилия врача, который будет осуществлять первичный прием. Больной регистрируется также и в алфавитном журнале. На руки больному выдается памятка-карточка с указанием номера истории болезни, даты ее заполнения, фамилии врача, телефонов регистратуры. После начального оформления история болезни передается в кабинет врача-артролога. Записи на все повторные консультации у последнего, теперь уже ведущего врача, осуществляются им самим в специальном журнале (без участия регистратуры).