СКАЛ – альтернатива традиционному стационару

Запись больных на консультации к другим специалистам и лечебно-диагностические процедуры производится регистратурой только по направлению врача-артролога. Больной записывается на удобное для него время. В соответствующий день регистратура обеспечивает перевод истории болезни в подразделение, которое должен посетить пациент (на консультацию в хирурга – ортопедическое отделение и к неврологу подбираются также и рентгенограммы).

На клинико-биохимические, иммунологические и другие лабораторные исследования регистратура выдает талоны с указанием соответствующих дня и часа.

В конце рабочего дня регистратура производит сбор всех историй болезни из различных лечебно-диагностических подразделений и распределяет их по полкам ведущих артрологов (с последующей передачей их в кабинеты).

Информационно-справочная работа осуществляется по телефону и с помощью полуавтоматической справочной установки, содержащей сведения о расписании работы артрологов и различных подразделений, правила лечения в Центре, порядок подготовки к тому или другому исследованию, сведения о диете при различных заболеваниях суставов и позвоночника и т. д.

Регистратура производит окончательное оформление и выдачу листков временной нетрудоспособности. Здесь хранятся рентгеноснимки больных, курируемых в настоящее время Центром. Рентгенограммы и истории болезни выписных пациентов сдаются в архив.

Роль регистратуры в выполнении программы курсового лечения каждого больного очень велика, так как она во многом определяет своевременность и комплексность проведения необходимых лечебных и диагностических мероприятий.

В целях проведения эксперимента в условиях, наиболее типичных для практического здравоохранения, было установлено, что больные могут направляться в Центр только из территориальных поликлиник или из медсанчастей. Прием больных, поступивших по другим каналам, осуществлялся лишь в виде крайне редкого исключения[4].

Направлению в МГАЦ подлежали лишь жители Москвы или работающие в этом городе, поскольку именно для них возможность длительного амбулаторного лечения в Центре (с регулярными его посещениями) представляется наиболее реальной. Подобное решение учитывало также и статус Центра как Московского городского, и трудности устройства больных на многие недели в гостиницах, и т. п.

Информация о создании Центра и порядке направления больных была доведена Главным управлением здравоохранения Москвы до всех территориальных поликлиник города письменно (непосредственно и через райздравы), а также на совещании представителей указанных учреждений в 1980 г. Обращаемость в Центр с тех пор постоянно возрастала.

Следует отметить, что хотя поликлиники и медсанчасти уведомлены о необходимости направления в Центр лишь мобильных пациентов, подобное показание не всегда соблюдается.

4.2. Артрологическое отделение амбулаторного блока

Артрологическое амбулаторное отделение является ведущей структурной единицей МГАЦ, осуществляющей и координирующей диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с патологией суставов и позвоночника.

Задачи отделения:

1. Установление показанности лечения больных в Центре.

2. Проведение консультаций больных, не имеющих показаний для лечения в Центре (с выдачей соответствующего заключения).

3. Обеспечение курирования каждого больного в течение курса лечения одним ведущим врачом-артрологом.

4. Одновременное ведение 125 больных каждым врачом – артрологом.

5. Составление комплексной программы обследования и курсового лечения каждого больного с соответствующей корректировкой ее в динамике.

6. Определение возможности частичного проведения лечебных процедур в поликлинике по месту жительства (как фрагмента курсового лечения в Центре).

7. Обеспечение правильного ведения единой истории болезни каждого больного.

8. Осуществление тесного взаимодействия со структурными подразделениями Центра.

9. Обязательное отслеживание хода выполнения запланированных лечебно-диагностических мероприятий при помещении больных в стационар Центра.

Указанные задачи выполняются силами двух артрологических отделений, каждое из которых имеет следующий состав: зав. отделением – 1, врачей – 5, ст. медсестра – 1, медицинских сестер – 5, процедурная сестра – 1.

После первичного отборочного приема в артрологическом отделении направленные больные делятся на 5 потоков: 1) непоказанные для лечения в Центре (например, немобильные пациенты, либо не имеющие артрологической патологии), которым сразу может быть выдано консультативное заключение с диагнозом и рекомендуемым лечением; 2) нуждающиеся в небольшом диагностическом дообследовании или неотложной лечебной процедуре, но, в конечном счете, также непоказанные для лечения в Центре; 3) показанные для курирования в Центре, но получающие отдельные лечебные процедуры по месту жительства; 4) полностью получающие курсовое лечение в Центре; 5) больные, непоказанные для СКАЛ, но помещаемые в стационар Центра (в периоды его недостаточной заполненности) для получение традиционного курса госпитального лечения.