Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью

Вывод такой: периодически появляется насморк после стрижки газона? Без проблем. Принимаете антигистаминные каждую ночь, чтобы лучше спать? Прекратите сейчас же. Это лекарство лишнее, и оно может привести к долгосрочным проблемам с памятью и восприятием.

Кстати, помимо первого поколения антигистаминных средств, в исследование были включены такие препараты, как оксибутинин для гиперактивного мочевого пузыря и трициклические антидепрессанты, например Элавил (амитриптилин), которые тоже оказались связаны с деменцией. Я видел множество пациентов, которые принимали оксибутинин от гиперактивности мочевого пузыря по ночам, чтобы лучше спать (часто ошибочно, потому что проблема была в апноэ сна, а не в их мочевом пузыре), а также амитриптилин, чтобы уснуть. Иными словами, не исключено, что где-то существуют люди, которые принимают различные антихолинергические препараты каждую ночь на постоянной основе, чтобы лучше спать. Если я сейчас описываю содержимое вашей аптечки, вам стоит позвонить своему лечащему врачу.

Еще одно важное вещество, отвечающее за бодрость, — это дофамин. Дофамин делает в нашем организме множество вещей. Из-за того, что дофамин является веществом, нехватка которого приводит к болезни Паркинсона, несложно понять, насколько он важен для плавности и координации движений. Дофамин также является нейромедиатором удовольствия, поэтому, когда мы делаем что-то веселое, наш мозг получает небольшую дозу дофамина. Когда дело касается секса или шоколадок, это хорошо, но все может обернуться по-другому, если речь зайдет о вызывающих привыкание и разрушительных типах поведения[59].

Помимо мотивации, движения и вознаграждения, дофамин играет главную роль в обеспечении нашего бодрствования. Вот поэтому дедушка, в легкой форме болеющий Паркинсоном, все время засыпает. Чтобы оставаться бодрым, ему не хватает главного вещества. Достаточно сказать, что я встречаю множество пациентов с болезнью Паркинсона, потому что нехватка дофамина на самом деле негативно влияет на их сон. Эти люди склонны к развитию расстройства БДГ-фазы сна — заболевания, при котором обычно свойственный БДГ-сну паралич не работает и человек может легко воспроизводить то, что видит во сне. Пациенты с болезнью Паркинсона часто сталкиваются с трудностями, вызванными беспокойными ногами и частым движением конечностей по ночам, в то же время страдая от избыточной сонливости днем. Эта сонливость и, как результат, незапланированный сон часто создают совершенно непредсказуемый режим сна.

Рис. 16. Молекулярное строение дофамина (или почему вы не можете остановиться, когда начинаете есть чипсы)

Я расскажу о еще одном веществе, которое открыли относительно недавно. Орексин (или гипокретин[60]) — это вещество, имеющее решающее значение для бодрствования. Забавная история: его открыли и назвали независимо друг от друга две разные лаборатории, поэтому у вещества два разных имени. Как говорят в Iron Chef[61], «Да начнется битва». И она началась. И ученые, и студенты неустанно спорили о том, какой термин использовать. Я прибегнул к самому серьезному ресурсу, «Википедии», и использовал термин «орексин», потому что страничка с термином «гипокретин» перенаправляла на него.

Рис. 17. Расслабьтесь. Вам не придется рисовать химическую структуру орексина на экзамене

Отсутствие орексина является причиной заболевания, которое называется нарколепсия. Нарколепсия вызывает чрезвычайную сонливость, что логично, потому что для бодрствования недостаточно орексина. О нарколепсии и орексине (а также дофамине) мы поговорим подробнее в главе 15. Я просто хотел, чтобы вы понимали место этих химических веществ среди других, способствующих бодрствованию.

Итак, когда речь заходит о команде «Сонливость», представляйте аденозин и мелатонин, а когда о команде «Бодрствование» (оно же бдительность, или возбуждение) — гистамин, дофамин и орексин. Представьте, что эти команды — это две различные системы, которые составляют две противоположные силы, как на рисунке ниже.

Рис. 18

Эта модель описывает состояние человека — возбуждение или сонливость.

Обычный человек просыпается утром с базовым количеством бдительности и низким уровнем сонливости, потому что за прошедшую ночь уровень аденозина в мозге снизился.

Рис. 19

День идет, и по мере того, как человек усердно трудится на работе, во время обеда машет гантелями в зале, а после перерыва снова возвращается в офис, начинает накапливаться сонливость.

Рис. 20

В зависимости от того, как проходит день, бдительность может быть снижена (во время долгого совещания, поездки по скучному участку шоссе и т. д.). Когда сонливость берет верх над бдительностью, приходит сон.

Рис. 21