Соединительнотканный массаж

Выраженные соединительнотканные изменения можно обнаружить в области грудины, особенно в месте соединения тела грудины с её рукояткой и в местах прикрепления рёбер к грудине. При пальпации данные участки болезненны. Часто имеются соединительнотканные изменения над рукояткой грудины, в надключичной области, в местах сочленения ключицы с грудиной, а также в углу между ключицей и латеральным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Набухание соединительной ткани можно обнаружить также вдоль гребня таза и в области передней верхней ости подвздошной кости. У детей соединительнотканные изменения больше выражены в каудальных частях тела: под рёберными дугами, в области живота и таза.

Иногда при осмотре и пальпации области живота можно обнаружить втяжения поперёк живота, что объясняется спазмом диафрагмы и получило название диафрагмальное кольцо. При обнаружении диафрагмального кольца верхняя часть живота очень чувствительна, а область грудинно-рёберного угла не подлежит воздействию соединительнотканным массажем.

Техника соединительнотканного массажа при бронхиальной астме у взрослых и детей: соединительнотканный массаж у взрослых и детей начинают с области крестца в исходном положении больного сидя. Массируя симметрично, в области крестца короткими движениями обрабатывается: от верхушки, вдоль крестцово-подвздошных сочленений до основания крестца, вся площадь крестца, основание крестца, от задней верхней ости, вдоль гребня до передней верхней ости подвздошной кости. Длинные движения используют, массируя: основание крестца, от его латерального угла до пятого поясничного позвонка, от латерального края основания крестца, вдоль гребня подвздошной кости до среднеаксиллярной линии, а затем до латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка. Длинные движения многократно повторяются. На массажданной области тратится 20 минут. Взрослым больным ограничиваются массажем области крестца в течение двух процедур, а детям до четырёх-пяти процедур. С третьей процедуры добавляют следующие области: латеральный край широчайшей мышцы спины, треугольное пространство. На перечисленных областях выполняются только короткие движения. Затем подключаются волнообразные движения: над широчайшей мышцей спины, над крестцово-остистой мышцей, суммированное волнообразное движение. Техника массажа данных областей описана в разделе "волнообразные движения".

В заключение процедуры выполняются с многократным повторением длинные поверхностные движения от переднеаксиллярной линии по шестому-седьмому межреберьям до нижнего угла лопатки, дальше вверх до седьмого шейного позвонка. После чего обрабатывается короткими движениями угол между позвоночником и двенадцатым ребром (угол дыхания). Направление коротких движений веерообразное к месту прикрепления двенадцатого ребра к позвоночнику. На следующих процедурах соединительнотканного массажа, когда вводятся дополнительные области, после обработки угла дыхания, следует небольшая пауза. Обычно после обработки угла дыхания состояние больного улучшается, исчезает затруднённое дыхание. С пятой-шестой процедуры дополнительно включаются линии в области живота в исходном положении лёжа на спине. Короткими движениями массируется латеральный край прямой мышцы живота, от среднеаксиллярной линии до середины симфиза и до мечевидного отростка грудины.

При нарушенном брюшном дыхании особенно эффективны длинные поверхностные движения поперёк живота со сменой массирующих рук от симфиза до передних верхних остей подвздошных костей. После чего следуют длинные движения обеими руками от средней аксиллярной линии до мечевидного отростка, а затем до симфиза, кроме того, длинные движения вдоль подвздошно-большеберцового тракта снизу вверх. Все длинные движения проводятся в медленном темпе и повторяются 4–5 раз. Длинные движения под нижним краем грудной клетки следует выполнять поверхностно и осторожно. До мечевидного отростка грудины можно массировать длинными движениями лишь при прекращении приступов бронхиальной астмы, а до этого момента движение прекращают за 10–12 сантиметров до мечевидного отростка.