Соединительнотканный массаж

Техника массажа соединительной ткани при заболеваниях сердца: длительное время массируют все линии в области крестца и таза: от верхушки, вдоль крестцово-подвздошных сочленений до основания крестца, площадь крестца, основание крестца, длинные движения от пятого поясничного позвонка до латерального края прямой мышцы живота. В заключение выполняются длинные движения под нижним краем грудной клетки слева. По данному плану массируют больного стенокардией первые 4–6 процедур. При последствиях инфаркта миокарда или при стенокардии, обусловленной тяжёлым атеросклерозом коронарных артерий, данный план массажа соединительной ткани сохраняют в течение восьмидесяти процедур, затрачивая на него 15–20 минут ежедневно. По мере стихания болей в области сердца и грудной клетки план массажа расширяется. При выраженных болях максимальные болевые точки массировать нельзя. С четвёртой процедуры подключают длинное движение над ключицей справа в латеральном направлении. Постепенно в области большой грудной мышцы справа вводятся длинные движения по диагонали от грудины к плечевому суставу и под правой ключицей, слева проводится лишь длинное движение под и над ключицей. С девятой процедуры короткими движениями заполняется угол между гребнем подвздошной кости и позвоночником. С восьмой-десятой процедуры выполняют короткие движения над нижним краем грудной клетки от среднеаксиллярной линии до мечевидного отростка с левой и правой стороны, заканчивающиеся длинными движениями под нижним краем грудной клетки в том же направлении. Затем следует длинное движение елевой стороны грудной клетки: от передней аксиллярной линии в шестом-седьмом межреберье в дорсальном направлении до нижнего угла левой лопатки, затем вверх между левой лопаткой и позвоночником до седьмого шейного позвонка.

Описанные выше 2 длинных движения рекомендуется в течение процедуры массажа периодически включать в план лечения для профилактики отрицательных реакций (появления болей в области сердца). Если вследствие слишком быстрого продвижения в краниальном направлении, что является нарушением правильной дозировки, возникнут отрицательные реакции, то они могут быть быстро ликвидированы многократным повторением длинныхдвижений под нижним краем грудной клетки от передней аксиллярной линии к седьмому шейному позвонку. Эти же длинные движения завершают каждую процедуру массажа соединительной ткани при заболеваниях сердца. После шестой-десятой или двенадцатой процедуры, в зависимости от самочувствия больного, уменьшения болей, переносимости процедур соединительнотканного массажа и степени ликвидации рефлекторных изменений в зоне сердца, план массажа можно расширить. Добавляются следующие области: широчайшая мышца спины (её латеральный край), треугольное пространство, волнообразные движения, межлопаточное пространство. По данному плану массажист работает до двенадцати-пятнадцати процедур, заканчивая массаж длинными движениями под нижним краем грудной клетки, от передней аксиллярной линии к седьмому шейному позвонку, длинными движениями под и над ключицей, в области большой грудной мышцы справа. После двенадцатой-пятнадцатой процедуры можно массировать: область левой лопатки, область грудины и мест прикрепления к ней рёбер, межрёберные промежутки с вентральной стороны, вентральную и дорсальную поверхность подмышечной впадины слева, область яремной ямки.

Область межрёберных промежутков с вентральной стороны грудной клетки: межрёберные промежутки с шестого по девятый массируются длинными движениями от среднеаксиллярной линии в сторону грудины, начиная с нижнего края рёберной дуги. Все длинные движения параллельны друг другу. Исходное положение больного сидя, а массажист работает стоя спереди от больного.

Область яремной ямки: массаж данной области требует от массажиста особой осторожности, необходимо вызывать у больного острые режущие ощущения. Появление ощущения тупого давления недопустимо. Массажист работает кончиком среднего пальца, выполняя короткие движения сверху вниз к рукоятке грудины. Иногда появляется необходимость в массаже короткими движениями угла между верхним краем левой ключицы и латеральным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Массаж данной области заканчивается растяжениями двумя средними пальцами в латеральном направлении межключичной и передней грудинно-ключичной связок.

_{Вопросы для самоконтроля:}

_{1. Что является показанием и противопоказанием к массажу соединительной ткани при заболеваниях сердца?}

_{2. Где можно обнаружить рефлекторные изменения при диагностическом осмотре?}

_{3. Как можно купировать начинающийся острый приступ стенокардии?}