Соединительнотканный массаж

С целью диагностики зон соединительной ткани больного осматривают в исходном положении сидя. Зоны, определяемые при диабетической ангиопатии, характерны также и для других заболеваний артерий нижних конечностей, не связанных с сахарным диабетом. При осмотре выявляют втяжение соединительной ткани в виде ленты, идущей через ягодицу от латеральной её части вниз к седалищному бугру (артериальная зона ног). Соединительная ткань в области спины тугоподвижна, слои её не смещаются по отношению друг друга (симптом бронированной спины). Вдоль гребня таза обнаруживаются втяжения соединительной ткани. Области большого вертела бедренной кости и подвздошно-большеберцового тракта уплотнены и болезненны. Соединительнотканный массаж может быть существенным дополнением в комплексе профилактики и лечения больных диабетической ангиопатией нижних конечностей и при диабетической стопе. Основным условием лечения данной группы больных является стойкая компенсация сахарного диабета.

Применение соединительнотканного массажа при ранних стадиях ангиопатии при условии стойкой компенсации сахарного диабета даёт положительные результаты. Соединительнотканный массаж применяется также в третьей и даже в четвёртой стадиях диабетической ангиопатии, так как наряду с органическими изменениями в сосудах, всегда присутствуют функциональные, которые можно устранить с помощью массажа соединительной ткани.

Описаны отдельные случаи излечения трофических язв и предотвращения гангрены даже у лиц в возрасте семидесяти двух - семидесяти пяти лет. Обязательным условием эффективного применения соединительнотканного массажа является отказ больного от курения. Одной из особенностей при заболеваниях сосудов ног является отсутствие ощущения рези, что выявляется в начале первой же процедуры соединительнотканного массажа у некоторых больных. В этом случае соединительнотканный массаж начинают выше, то есть с области спины. В области спины ощущение рези обычно сохраняется.

При диабетической ангиопатии основные воздействия массажем соединительной ткани осуществляется в пояснично-крестцовой области и в области бёдер. Это условие также необходимо выполнять при соединительнотканном массаже, проводимом по поводу облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей у лиц, не страдающих сахарным диабетом, таких, как облитерирующий атеросклероз и другие. При данных заболеваниях, пользуясь приводимой схемой лечения, можно достичь высоких результатов, так как коллатерали развиваются более интенсивно, чем при диабетической ангиопатии. Следует знать, что массировать можно лишь выше места облитерации сосуда.

При диабетической ангиопатии в третьей и, особенно, четвёртой стадиях, также как при тяжёлых стадиях облитерирующих заболеваний, область голени и стопы всегда пропускается. Это особенно относится к нижней трети голени — месте наихудшего кровоснабжения ноги. Кожа при заболевании сосудов в этом месте сухая и ранимая, при выполнении соединительнотканного массажа возникает возможность её повреждения. Время одной процедуры от двадцати минут в начале курса до пятидесяти в конце. После процедуры массажа желателен отдых в течение часа.

Курс соединительнотканного массажа состоит из пятнадцати-восемнадцати и более процедур. В первую неделю лечение ежедневно, затем 3–4 раза в неделю. Желательно курс соединительнотканного массажа повторять 2–3 раза в год. Соединительнотканный массаж при данной патологии сочетается с медикаментозной и диетотерапией, проводится в перерывах между курсами других физиотерапевтических процедур.

Техника соединительнотканного массажа при диабетической ангиопатии нижних конечностей: процедуру массажа начинают в исходном положении больного сидя или лёжа на боку. Выполняются все линии в области крестца. Длинное движение от пятого поясничного позвонка до латерального края прямой мышцы живота проводится с трудом ввиду резкого уплотнения тканей данного участка. Если в области крестца вызвать ощущение рези не удалось, то начинают массировать в области спины: латеральный край широчайшей мышцы спины, треугольное пространство, волнообразные движения.