Соединительнотканный массаж

Для стимуляции появления рези и усиления васкуляризации ноги используются воздействия на реактивные точки, сегментарно связанные с нижними конечностями. Первая точка находится в области поясничного треугольника, ограниченного гребнем подвздошной кости, латеральным краем широчайшей мышцы спины и наружной косой мышцей живота. В исходном положении больного сидя массажист выполняет воздействие разноимённой рукой, направление движения вниз и латерально. В исходном положении больного лёжа на животе, на реактивную точку воздействуют одноимённой рукой на дальнем поясничном треугольнике, направление движения вниз и медиально. Вторая точка расположена в центре ягодицы в подвздошно-прямокишечной ямке. Массажист работает на ближней ягодице разноимённой рукой, направление воздействия снизу вверх. Третья реактивная точка находится в области латеральной трети подъягодичной складки. Массажист стоит у ближней ноги больного, работает разноимённой рукой, направление движения — к большому вертелу бедренной кости. Для воздействия на четвёртую реактивную точку больного укладывают на спину, исходное положение массажиста стоя у ближней ноги. Четвёртая реактивная точка для нижних конечностей определяется на границе нижней и средней трети медиального края портняжной мышцы, направление массажного воздействия вентральное. Данная точка включается в схему лечения с шестой-седьмой процедуры.

Приёмы воздействия на реактивные точки и ощущения больного своеобразны. Подушечки согнутых в межфаланговых суставах среднего и безымянного пальцев помещают глубоко в массируемые ткани. Воздействие на реактивные точки производится фасциальной техникой в очень быстром темпе. На одной и той же точке работают 2–4 раза, добиваясь колющих ощущений, затем обрабатывается симметричная реактивная точка. Об острых колющих ощущениях больной предупреждается массажистом заранее. Если в течение двух-четырёх воздействий добиться острых колющих ощущений не удаётся, то в данной процедуре массажа воздействие на реактивные точки больше не повторяется. Отсутствие ощущений рези в области крестца может продолжаться 5–6 процедур, затем на месте массажного воздействия появляются полоски гиперемии, ощущение рези, а в области нижних конечностей парастезия и волны тепла. В этом случае переходят к нижележащим областям и процедуру массажа можно начинать с крестца и таза, затем массируют: подвздошно-большеберцовый тракт, большой вертел бедренной кости. Длинные движения в этих областях выполняются только в проксимальном направлении, осуществление длинных движений в дистальном направлении может вызвать онемение пальцев стопы.

Область голени и стопы возможно включить в соединительнотканный массаж лишь при первой и второй стадиях диабетической ангиопатии, сопровождающейся диабетической стопой. При этом массируются следующие области: подколенная ямка (осторожно), голень, ахиллово сухожилие и голеностопный сустав (данная область включается после тщательного осмотра и пальпации, выбор её должен быть строго индивидуальным), стопа.

Область подколенной ямки: исходное положение больного лёжа на спине. Массажист, стоя у ближней ноги, свободной рукой слегка приподнимает нижнюю треть бедра. Направление массажных движений — дистальное. Короткие движения одноимённой рукой выполняются поперёк края сухожилия полуперепончатой мышцы, обращённого к центру подколенной ямки. По той же линии, но продольно выполняются длинные движения.

После смены работающей руки осуществляются короткие движения поперёк сухожилия двуглавой мышцы бедра, длинные движения проводятся через подколенную ямку продольно. Все движения в подколенной ямке выполняются в медленном темпе и без давления, ввиду близости сосудисто-нервного пучка.

Область голени: исходное положение больного и массажиста те же, но массируемая нога согнута в коленном суставе и стопой опирается о массажный стол. Массажист проводит одноимённую руку вдоль медиальной и задней поверхности голени, после чего короткими движениями в поперечном направлении обрабатывается латеральный край латеральной головки икроножной мышцы. Затем подушечкой согнутого среднего пальца супинированной кисти в продольном направлении выполняет короткие движения вдоль медиального края камбаловидной мышцы. В дальнейшем массируется двумя руками в поперечном направлении пространство между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Длинные движения в области голени отсутствуют.