Социально-психологическая помощь лицам с социальной дезадаптацией

В связи с этим в отдельную концепцию выделилась и приобрела особую значимость социальная реабилитация, которая ставит задачу свести до минимума ограничения социального функционирования и инвалидизацию лиц, имеющих нарушения психических функций. Безусловно, на современном этапе эта идея звучит пока очень оптимистично, но все же на протяжении по меньшей мере трех десятилетий имеется ряд отечественных и зарубежных исследований, подтверждающих высокую эффективность социально-психологической реабилитации лиц с социальной дезадаптацией.

Современная социальная реабилитация – сложный комплексный процесс, охватывающий все уровни и формы оказания психосоциальной и психиатрической помощи – от стационара до места жительства, в том числе семью и ближайшее социальное окружение клиента.

Принципы социальной реабилитации предполагают полипрофессиональный подход к оказанию психосоциальной и психиатрической помощи на основе деятельности полипрофессиональных команд. Социально-психологическая реабилитация также предполагает участие самых разных организаций, специалистов всех профилей, семьи, работодателей, общества в целом, она требует особой компетенции всего персонала, участвующего в оказании помощи клиентам с психическими расстройствами.

Анализ отечественных и зарубежных исследований показал, что психосоциальные реабилитационные мероприятия по сравнению со стандартной медикаментозной терапией значительно повышают комплаенс, уменьшают число рецидивов (в среднем на 40 %, т. е. почти в два раза, при 9—18 месяцах катамнеза) и госпитализаций (в среднем на 15 %).

Эффективность подобных реабилитационных мероприятий тем выше, чем раньше данное вмешательство подключается. Для улучшения результатов важно, чтобы психосоциальные реабилитационные мероприятия были нацелены на определенные области социального функционирования клиента. Эффективность сказывается в наибольшей степени в изменениях тех показателей, на которых был сделан акцент в период обучения и которым было посвящено большее количество часов психосоциальной помощи.

На наш взгляд, наибольших успехов психосоциальная реабилитация достигла именно в русле когнитивно-поведенческой модели. По мнению авторов, данный подход является наиболее оправданным как с клинической, так и с социальной точки зрения.

Данное учебное пособие адресовано будущим врачам-психиатрам, специалистам по социальной работе, медицинским психологам, сестринскому персоналу, участвующему в процессе психосоциальной реабилитации лиц с социальной дезадаптацией и психическими расстройствами.

Глава 1 Организационные и психолого-педагогические условия социальной реабилитации

1.1. Социальная реабилитация в практике социально-психологической помощи

Реабилитация – это комплекс медицинских, педагогических, профессиональных мер, направленных на восстановление нарушенных физиологических и психических функций организма[1]. Данное научное направление сформировалось преимущественно в период Первой мировой войны, когда временно недееспособные больные (раненые) рвались к жизни в обществе, а не в госпиталях и приютах. Традиционные медицинские модели оказания помощи не оправдывали себя. Было очевидным, что стимулирование больных к участию в жизни общества, а не искусственно пролонгированный «охранительный режим» способствует более быстрому восстановлению их личностных и социальных функций[2].

Реабилитация происходит от латинского слова rehabilitation — восстановление способности (лат. ге – приставка, обозначающая возобновление, повторность действия, habilis – способность).

Н. Wijsenbeek и В. Linder считают, что реабилитация – это интеграция индивида в общество, при которой достигается самое действенное и необходимое приспособление, функционирование[3]. Согласно точке зрения Н. Gastager, реабилитация – это восстановление клиента как личности и как члена общества, попытка включения неполноценного индивида в социальную среду, в которой возможно оптимальное использование его остаточной способности[4].

Несмотря на определенные разногласия в трактовке понятия реабилитации, во всех странах в него постепенно начал вкладываться медицинский, психологический и социально значимый смысл. Наконец в 1969 г. этот термин получил международное признание и был принят ВОЗ. Данная авторитетная международная организация определила реабилитацию как «комбинированное и координированное применение медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки (переквалификации) индивидуума, выведения его на оптимум трудоспособности».

В России и СССР наиболее значимый вклад в разработку и реализацию идей социально-психологической реабилитации внесли П.В. Кащенко, И. В. Стрельчук, М. М. Кабанов, В. Н. Козырев, В. И. Ревенко и др.