Социально-психологическая помощь лицам с социальной дезадаптацией

На втором этапе реабилитации биологическая терапия обычно ограничивается «поддерживающими» дозами психотропных средств, а на первое место выступают психосоциальная поддержка, коррекция и трудотерапия.

Длительность реабилитационного процесса определяется потребностью каждого конкретного случая – от нескольких недель до многих лет. Реабилитацию можно считать завершенной только тогда, когда личность клиента во всем многообразии ее социальных отношений достигла уровня, максимально возможного и приближенного к доболезненному.

Согласно биопсихосоциальной модели (как и когнитивно-поведенческой концепции) в лечении и реабилитации должны в единстве использоваться психосоциальные и биологические методы воздействия. Реабилитационные усилия должны быть направлены и на организм, и на личность, и на социум.

Взаимоотношения клиента со средой являются важнейшим фактором реабилитации.

В понятие «социальная среда» входят семья, лица, с которыми клиент общается на работе, учебе, в часы досуга, а также медицинские работники, другие больные.

Лица, наиболее остро нуждающиеся в социально-психологической реабилитации:

– с частыми и длительными госпитализациями;

– с выраженным снижением навыков повседневной жизни;

– с проблемами трудовой занятости;

– одиноко проживающие и утратившие социальные связи.

С помощью социальной реабилитации возможно достижение следующих результатов:

– оптимизация оценки клиентами качества своей жизни, снижение уровня ее противоречивости;

– снижение резидуальных продуктивных психопатологических проявлений;

– значительные положительные изменения, затрагивающие все стороны психометрической оценки;

– положительные изменения в характеристиках копинг-стратегий и защитно-приспособительного поведения;

– вовлечение подавляющего большинства больных в доступные трудовые процессы, редукция напряженности социальных контактов, повышение осведомленности о своей болезни;

– снижение дефицитарных составляющих всех центральных личностных образований;

– тенденция к повышению конструктивной тревоги.

Особо хотелось бы остановиться на понятии «стресс-уязвимость». Каждый человек в той или иной мере подвержен влиянию психотравмирующих факторов. Пусковым механизмом подавляющего большинства психических расстройств являются стрессовые факторы или определенные социальные условия, в которых личность становится уязвимой, проявляются ее дезадаптивные характеристики. Каждый человек в той или иной степени подвержен влиянию психотравмирующих факторов и имеет определенные уязвимые личностные особенности.

В целом понимание стресс-уязвимости психическими расстройствами предполагает следующие характеристики личности:

– повышение уязвимости психотическими переживаниями и убеждениями;

– уязвимость запускается в действие стрессовыми ситуациями;

– поиск доказательств своих проблем (убеждений, в том числе болезненных) в каких-либо событиях в окружающем.

При этом, как показывает практика британских специалистов (Р. Никол), люди с повышенной уязвимостью могут научиться более эффективным способам преодоления и сокращения источников стресса. Обычно значительное сокращение болезненных переживаний и убеждений происходит при адекватной социально-психологической поддержке. В результате данных мероприятий повышается уровень социальной эффективности личности.

Традиционно к ситуациям повышенного стресса относятся:

– лишение сна;

– физическая травма;

– сенсорная депривация;

– захват заложников;

– заключение в одиночной камере;

– органические состояния спутанности сознания (например, после травм головного мозга) и др.

У некоторых людей уязвимость настолько высока, что может приводиться в действие стрессами повседневной жизни. В этой ситуации среди наиболее острых проявлений стресса – тревога и депрессия. Выраженная тревога и депрессия являются вполне понятными реакциями, учитывая природу убеждений и переживаний пациента. Они могут усиливать психотические симптомы, усиливать или имитировать негативные симптомы. Тревога и депрессивные состояния также поддаются специальным методам психотерапии, социально-психологической помощи.

Перечень основных нормативных документов, имеющих отношение к лицам с различными формами социальной дезадаптации, приведен в прил. 1, пример реабилитационного плана, который может быть использован в практике социально-психологической помощи, – в прил. 2.

Вопросы

1. Раскройте содержание понятия «реабилитация».

2. Дайте характеристику основным этапам истории реабилитации.

3. Какова роль отечественных психиатрических школ XIX – начала XX в. в современной реабилитологии?

4. Какова роль западноевропейских психиатрических (клинико-психологических школ) XIX – начала XX в. в современной социальной реабилитологии?

5. Что такое трудовая реабилитация?

6. Каково социально-психологическое и клинико-психологическое обоснование трудовой реабилитации?

7. Раскройте общие и отличительные характеристики понятий «адаптация», «реадаптация», «медицинская реабилитация».

8. Раскройте содержание социально-психологической реабилитации.

9. Раскройте содержание педагогической реабилитации.