Социально-психологическая помощь лицам с социальной дезадаптацией

Наиболее широкое распространение в рамках социально – психологической реабилитации получили психообразовательные программы. Но мы считаем, что более правильно (с клинической точки зрения) говорить не только об обучении клиентов, но и в целом о создании образовательно-реабилитационной среды.

Понятие «психообразование» (psychoeducation) занимает сегодня особое место в структуре реабилитационных мероприятий, это поэтапно осуществляемая система психотерапевтических воздействий, предусматривающих информирование клиента и его родственников о психической дезадаптации и их обучение методам совладания со специфическими проблемами, обусловленными проявлениями заболеваний (например, игровой зависимости).

Психообразование включает обучение клиентов и их социального окружения, тренинги, создание особых условий в лечебном учреждении, домах временного пребывания и непосредственно дома. Таким образом, психообразование можно понимать как часть медико-психолого-педагогической реабилитации, которая, в свою очередь, подчиняется базовым законам образования.

Важность проблемы создания образовательно-реабилитационной среды в научно-исследовательском плане дополняется ее актуальностью в клинико-прогностическом отношении при условии раннего комплексного терапевтического вмешательства и дальнейшего ведения этих пациентов в наименее ограничительных условиях. Последнее предполагает значимый организационный аспект данной проблемы (И. Я. Гурович, А. С. Дороднова, J. D. Addington, Н. Jackson, Р. D. McGorry)[25].

Работы зарубежных исследователей свидетельствуют об эффективности разработки программ оптимизации психосоциальной помощи психически больным в США (F. К. Judd, А. В. Santos, М. Stout, М. О. Wagenfeld, Е. Yurkovich), Германии (F. М. Bocker, Т. W. Kallert, М. Leisse) и Австрии (U. Meise). Так, А. В. Santos показал, что благодаря этой программе количество дней стационарного лечения в год уменьшилось на 79 %, количество госпитализаций – на 64 %, средняя продолжительность одной госпитализации – на 75 %. Стоимость лечения удалось снизить на 52 %. Таким образом, мы видим, что социально-психологическая работа существенно дополняет и усиливает клиническую (лечебную) работу.

Результаты двухлетнего катамнеза клиентов, участвовавших в «интегративной» психосоциальной программе в течение двух лет в Дании, показали существенные различия экспериментальной и контрольной групп по следующим показателям: позитивные симптомы, общий уровень когнитивного и аффективного функционирования и в особенности негативные симптомы (Н. Jeppesen, A. Thorup). Интенсивная групповая семейная социально-психологическая помощь эффективнее групп поддержки – по результатам катамнеза (18 месяцев) наблюдалось более строгое поддержание больными медикаментозного режима и меньшая выраженность у них психотических симптомов (Т. L. Patterson).