Совесть. Происхождение нравственной интуиции

Когда перфекционизм, как в случае с моим приятелем по колледжу, касается пищевых ограничений, человек может морить себя голодом в надежде достичь все более недостижимых высот добродетели[194]. Мой приятель, как ни печально, стал питаться одной травой. Еще через какое-то время совесть начала нашептывать ему, что и при таком рационе он ущемляет права растений, и тогда он решил довольствоваться одним лишь солнечным светом. Опасный путь закончился трагедией — он умер[195].

Считается, что среди населения в целом частотность обсессивно-компульсивных расстройств составляет примерно 2–3 %, в то же время оценки числа скрупулезных людей среди страдающих ОКР зависят от контекста. В одном сообществе человека сочтут зацикленным на грехе, а в другом готовы будут канонизировать при жизни за благочестие, а значит, ни о каком ОКР даже речи не возникнет. Тем не менее все обычно признают, что чрезмерное усердие в молитве, очищении и исповедании губительно для нормальной жизни. Священники, которым мятущийся прихожанин исповедуется по три-четыре раза на дню, как никто знают, что чересчур совестливый прихожанин не в состоянии ни удержаться на работе, ни толком заботиться о семье.

Как диагностируется патологическая скрупулезность? Для этого существует разработанный Пенсильванским университетом опросник, состоящий из 18 утверждений[196]. Опрашиваемый примеряет к себе каждое из утверждений и оценивает по четырехбалльной шкале — от 0 (абсолютно нет) до 4 (абсолютно точно). Итоговая сумма от 21 балла указывает на ту или иную степень ОКР, среди женщин и мужчин диагноз распределяется более или менее одинаково. Утверждения выглядят примерно так: «Я часто моюсь или провожу очищающие процедуры, поскольку чувствую себя грязным/ой» или «Меня посещают порочные мысли, и мне трудно от них избавиться». На самом деле порог в 21 балл выбран несколько произвольно, но какая-то черта, отделяющая крайность от нормы, в диагностике нужна, и психиатры в большинстве своем признают, что этот порог вполне согласуется с их клиническим опытом.

О глубинных различиях в мозге между людьми патологически скрупулезными и теми, кого нравственные вопросы волнуют в рамках привычных представлений, известно очень мало. Весьма вероятно, что у страдающих ОКР имеются какие-то неполадки в системе вознаграждения. Судя по некоторым результатам нейровизуализации, что-то нарушено в обмене сигналами между системой вознаграждения и фронтальной корой[197]. Но что именно и почему навязчивыми становятся такие полезные привычки, как мытье рук или проверка пульса, по-прежнему загадка.

Иногда людям с диагнозом ОКР помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), но иногда они ничего не дают. Серотонин — это нейромодулятор, обнаруживаемый в самых разных областях мозга и, как мы видели в главе 3, играющий важную роль в системе вознаграждения. Такие препараты, как прозак, широко применяемый для лечения клинической депрессии, воздействуют на серотониновую систему, повышая способность серотонина связываться с нейронными рецепторами. («Селективный» в названии означает, что препарат действует только на серотонин, в отличие от чего-то еще, скажем, дофамина.) Почему СИОЗС эффективны при лечении ОКР или депрессии, пока не вполне понятно. Как не совсем ясно, почему один человек с таким расстройством зацикливается на соблюдении религиозных обрядов, а другой — на самоограничении в пище.

Наша совесть порой может «барахлить». Тем не менее, когда мы в унынии, а жизнь загоняет нас в тупик, нам хочется верить, что совесть наша тверда и указывает направление четко, словно стрелка компаса. Вот только твердости ей хватает не всегда — ведь и компас порой может взбеситься, на подступах к полярному кругу, например. Что нас держит на плаву, так это социальные институции и наша жизнь в обществе в целом. И когда они оказываются под угрозой, мы действительно чувствуем себя неприкаянными.

Совесть в равновесии

Аристотель считал, что взвешенность в нравственных суждениях — да и в практических решениях — это навык. И мы, как он полагал, должны взращивать и совершенствовать этот навык, чтобы противостоять общественным и личным невзгодам. Вторит Аристотелю и всезнающий доктор Сьюз: «С оглядкой ступай, проявляя такт, и помни, что жизнь — равновесия акт»[198].