Современные хирургические инструменты

2. Предпосылая струю раствора новокаина, проводят иглу на всю длину под линией разреза.

3. Продолжая вводить раствор новокаина, выводят иглу из подкожной жировой клетчатки, оставляя конец иглы в толще коже.

4. Из этой точки, направляя иглу под углом 45° к линии разреза, выполняют инфильтрацию новокаином прилежащей жировой клетчатки.

5. Продолжая вводить раствор новокаина, иглу возвращают в исходное положение. Ее конец должен остаться в толще кожи.

6. Изменяют направление движения иглы в другую сторону под углом 45° к линии разреза.

7. Вводят новокаин в подкожную жировую клетчатку по ранее описанным правилам.

8. Извлекают иглу из подкожной жировой клетчатки и кожи.

9. Из другой крайней точки линии предполагаемого разреза аналогичным образом производят введение раствора новокаина. В результате совокупности движений иглой образуется фигура, напоминающая ромб. При длине разреза, превышающей двукратную длину иглы, для введения раствора новокаина последовательно формируют несколько таких фигур.

Иглы для внутримышечных инъекций

Конструктивные особенности игл для внутримышечных инъекций:

1) длина 50–70 мм;

2) диаметр 1–1,5 мм;

3) павильон (канюля) овальной или конусовидно-ступенчатой формы.

Внутримышечные инъекции следует производить в тех местах, где не проходят крупные сосуды и нервы, но имеется хорошее кровоснабжение тканей.

К таким местам относятся:

1) ягодичная область (наружноверхний квадрант);

2) дельтовидная область;

3) верхнелатеральный (наружный) отдел бедра.

...

Внимание!

Непосредственно перед инъекцией еще раз следует прочитать надпись на этикетке лекарственного препарата для исключения ошибочного введения другого вещества.

Необходимо соблюдать следующие правила для безболезненного выполнения внутримышечной инъекции:

– мышцы в зоне инъекции должны быть максимально расслаблены;

– нужно не брать кожу в складку, а растягивать ее между I и II пальцами левой руки;

– иглу следует вводить не косо, а перпендикулярно поверхности кожи;

– необходимо вводить конец иглы только внутримышечно.

...

Маленькие хитрости:

Не следует выполнять внутримышечную инъекцию слишком агрессивно. «Одним ударом» можно проколоть все ткани, введя конец иглы в подмышечную клетчатку.

Введение иглы на заданную глубину должно быть энергичным, но контролируемым. Не следует держать цилиндр шприца в кулаке, наподобие копья. Безболезненную, точно направленную инъекцию на заданную глубину обеспечит фиксация цилиндра шприца в позиции «смычка» или «писчего пера» (рис. 43).

Рис. 43. Правильное положение шприца в руке при внутримышечной инъекции (по: Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н. Практикум по оперативной хирургии, 1968 [2]).

...

Внимание!

Введение больших количеств лекарственного препарата в подмышечную клетчатку может через некоторое время привести к развитию асептического воспаления с компрессией нервов.

Подкожное введение лекарственного препарата, предназначенного для внутримышечного введения, не только резко снижает эффективность его действия, но и может быть опасно.

Конец иглы при выполнении описываемой инъекции проходит следующие зоны (слои) сопротивления:

1. Кожу.

2. Собственную фасцию.

Нужно научиться их чувствовать при продвижении иглы. Это достигается тренировкой на фантоме.

...

Внимание!

Перед инъекцией нужно попытаться гипотетически представить толщину подкожной жировой клетчатки и при выборе иглы сопоставить ее длину и толщину проходимого слоя.

Иглу обычно вводят на 2/3 длины.

Перед введением лекарственного препарата нужно обязательно оттянуть иглу назад для исключения попадания в кровеносный сосуд. Критерием правильного стратиграфического положения иглы является отсутствие крови в шприце.

...