Современные хирургические инструменты

Маленькие хитрости:

При инъекции в ягодичную область больной в положении стоя должен опираться только на ногу противоположной стороны для расслабления инъецируемых мышц.

При выполнении инъекции в дельтовидную мышцу, рука на стороне инъекции должна быть опущена, а мышцы расслаблены.

При инъекции в верхнелатеральный отдел бедра больной должен лежать на спине. Ногу следует слегка согнуть в тазобедренном суставе.

Раствор внутримышечно следует вводить очень медленно.

Иглу после введения следует извлекать быстро и точно по ходу раневого канала.

Рубцовая компрессия нервов, выходящих через подгрушевидное отверстие, возможна при введении больших количеств лекарственных растворов (в частности, раствора сернокислой магнезии) не внутримышечно, а в клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей. В этом случае сдавление седалищного, полового и нижнего ягодичного нерва может развиться вследствие опосредованного отека большой ягодичной мышцы. Кроме того, возможен непосредственный асептический отек жировой клетчатки при прокалывании иглой толщи большой ягодичной мышцы и введения под нее лекарственного препарата.

9.2. Иглы пункционные

Пункционные иглы предназначены для введения или извлечения жидкости из просвета органов или полостей, а также для ангиографических исследований.

Требования, предъявляемые к пункционным иглам:

1. Повышенная прочность конструкции.

2. Возможность надежной фиксации иглы в позиции «писчего пера».

3. Возможность очистки просвета иглы в процессе манипуляции с помощью мандрена.

Конструктивные особенности пункционных игл:

1. Просвет пункционных игл имеет большой диаметр от 2 до 6 мм. Длина находится в пределах от 40 до 150 мм.

2. Стенка иглы отличается значительной толщиной.

3. Канюля (павильон) отличается массивностью для удобства фиксации в руке.

4. Наконечник иглы и конец мандрена имеют одинаковый угол заточки и составляют целостную конструкцию, облегчающую преодоление толщи тканей.

5. Канюля (павильон) может быть оснащена трехходовым краном для перераспределения тока жидкости.

6. Некоторые конструкции игл имеют ограничители для предотвращения ятрогенных повреждений глубоколежащих структур.

В качестве ограничителей используют расширения на протяжении иглы:

– в виде бусинки;

– в виде ступеньки;

– в виде шайбы;

– в виде муфты, передвигающейся с усилием по длине иглы.

...

Внимание!

В некоторых конструкциях ограничители имеют зажимное винтовое устройство.

7. Оливообразное расширение канюли облегчает соединение с эластичной трубкой.

8. Возможность дугообразного изгиба тела иглы облегчает пункцию с учетом топографо-анатомических особенностей (например, изгиб иглы позволяет обогнуть ключицу при пункции подключичной вены).

9. Вблизи острия иглы могут находиться дополнительные боковые отверстия для ускоренного диффузного распространения вводимого раствора (например, при аортографии).

10. В некоторых случаях основная канюля может быть дополнена вспомогательной (рис. 44).

Рис. 44. Различные конструкции пункционных игл (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – прямые пункционные иглы с одной канюлей; б – изогнутая пункционная игла (Ландау) со вспомогательной канюлей.