Современные хирургические инструменты

Последовательность действий при обработке сосудов почечной ножки:

1. На комплекс сосудов почечной ножки вместе с прилежащей клетчаткой накладывают зажим Федорова или Израэля, раздавливая интиму для ускоренного тромбообразования в просвете сосудов.

2. Под зажим для почечной ножки (между зажимом и аортой с нижней полой веной) подводят толстую кетгутовую лигатуру и перевязывают ею весь комплекс внеорганных почечных сосудов.

3. Между воротами почки и краем почечного зажима Федорова или Израэля производят по всем правилам тщательное выделение внеорганных участков сосудов из жировой клетчатки и рыхлой соединительной ткани. Критерий правильности выполнения манипуляции – матовость наружной поверхности сосудов.

4. Под выделенные участки сосудов подводят с помощью лигатурной иглы Купера кетгутовые нити.

5. Кетгутовые лигатуры завязывают.

6. Производят пересечение почечных сосудов тупоконечными ножницами на участке между лигатурами и воротами почки.

7. Осторожно приоткрывают бранши почечного зажима.

8. При отсутствии кровотечения концы зажима можно разомкнуть и извлечь из раны.

...

Внимание!

При кровотечении необходимо тут же сомкнуть концы зажима для почечной ножки и туго затампонировать рану марлевыми салфетками. Попытку извлечения зажима из раны можно повторить только через 3–4 суток после организации тромбов.

11.4. Лигатурные иглы

Лигатурные иглы предназначены для подведения лигатур под сосуд (рис. 63).

Рис. 63. Лигатурные иглы (по: Medicon Instruments,1986 [7]): 1 – лигатурная игла Дешана: а – левая; б – правая. 2 – лигатурная игла Купера.