Современные хирургические инструменты

Внимание!

Лигатурная игла Дешана предназначена длялигирования сосудов, расположенных относительно поверхностно.

В зависимости от особенностей топографии сосудисто-нервного пучка и синтопии его элементов для удобства подведения нитей используют правую или левую лигатурную иглу Дешана.

С помощью лигатурной иглы Купера перевязывают глубоко расположенные кровеносные сосуды.

Длина лигатуры, заряженной в иглу, должна в 1,5 раза превышать длину инструмента. При этом один конец должен быть длинным, а другой – коротким.

Лигатурную иглу следует начинать подводить под сосуд с наиболее «опасной» стороны – со стороны прилегающей вены, нерва.

Этапы подведения лигатурной иглы:

1. Рабочую часть лигатурной иглы располагают параллельно стенке сосуда.

2. Осторожно подводят конец лигатурной иглы под заднюю стенку сосуда под углом приблизительно 45°.

3. Осторожно продвигают рабочую часть лигатурной иглы под задней поверхностью стенки артерии.

4. Конец рабочей части иглы выводят из-под другой стороны артерии, избегая повреждения прилежащих элементов.

5. Контролируя положение рабочей части иглы, конец лигатуры захватывают пинцетом и выводят из раны.

6. Выводят рабочую часть иглы из-под сосуда, располагая ее перпендикулярно сосуду. Траектория выведения лигатурной иглы из раны должна абсолютно соответствовать радиусу изгиба рабочей части.

...

Маленькие хитрости:

Выведение лигатурной иглы нужно выполнять медленно и осторожно, исключив ротацию сосуда.

12. Зонды хирургические

Хирургические зонды предназначены для раздвигания тканей и отодвигания органов, обследования ран и полостей, защиты сосудов и нервов при рассечении фасций.

Требования, предъявляемые к зондам:

1. Возможность точного введения в узкие полости.

2. Возможность определения глубины раны или полости за счет разметки на боковой поверхности.

3. Жесткость конструкции, сочетающаяся с возможностью изгиба при исследовании свищевого хода.

4. Небольшая масса, определяющая повышенную чувствительность при определении инородных тел в глубине раны.

5. Возможность подведения лигатур.

6. Защита подлежащих тканей при сочетанном применении режущих инструментов.

7. Обеспечение хорошего обзора операционного поля за счет упрощенной конструкции.

8. Сохранение эксплуатационных свойств длительное время.

9. Исключение поломки инструмента при боковом надавливании.

10. Соответствие требованиям эргономики.

12.1. Зонд желобоватый

Этот зонд используют:

1. Для исследования глубоких ран, полостей и свищевых ходов.

2. Для безопасного рассечения собственной фасции или апоневроза в качестве вспомогательного защитного инструмента.

Конструктивные особенности

Название этот инструмент получил вследствие основной конструктивной особенности – углубления в виде желоба по длине. Этот желоб имеет следующие назначения:

1. Придает изделию прочность.

2. Определяет прямолинейность движения обушка скальпеля при рассечении собственной фасции или апоневроза (рис. 64).

Рис. 64. Желобоватый зонд (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): 1 – основная часть; 2 – ручка.

3. Защищает глубжележащие ткани от ятрогенного повреждения при рассечении собственной фасции или апоневроза.

...

Внимание!

Ручка, имеющая форму миртового листа, может быть использована для приподнимания кончика языка перед рассечением короткой уздечки.

Обычно желобоватый зонд имеет длину около 17 см.

Последовательность действий при использовании желобоватого зонда:

1. Первый ассистент хирургическим пинцетом в правой руке должен зафиксировать и приподнять собственную фасцию в центре раны.

2. Хирург должен захватить кончиком хирургического пинцета, находящегося в левой руке, собственную фасцию в непосредственной близости к ранее установленному пинцету.

3. Оба пинцета, располагающиеся поперек раны, должны образовывать угол 60–90°.

4. Хирург производит лезвием брюшистого скальпеля небольшую продольную насечку длиной 2–3 мм собственной фасции или апоневроза.

...