Современные хирургические инструменты

Лигатурные иглы могут быть остроконечными и тупоконечными:

– остроконечную иглу применяют при необходимости прокалывания тканей и перевязки артерии вместе с прилежащими тканями единым блоком;

– тупоконечные иглы используют для подведения лигатур под сосуд после выполнения оперативного доступа.

Требования, предъявляемые к лигатурным иглам:

1. Прочность рабочей части, исключающая возможность ее излома при работе в глубине раны.

2. Дугообразная форма рабочей части для скольжения по поверхности даже тонкостенного сосуда.

3. Удобство подведения лигатур под сосуд, расположенный на дне глубокой раны.

4. Отсутствие острых кромок для предупреждения ятрогенного повреждения тканей при выведении лигатурной иглы из раны.

5. Широкое ушко для упрощения «зарядки» иглы лигатурами.

6. Форма рукоятки, обеспечивающая точное воспроизведение движения руки хирурга.

7. Достаточная длина «шейки» иглы, позволяющая визуально контролировать положение инструмента в любой момент манипуляции.

8. Уплощенный изгиб рабочей части для возможности сочетанных манипуляций в глубине раны вспомогательными инструментами (пинцетами, зажимами и т. д.).

9. Удобство для работы правой и левой рукой.

10. Небольшие размеры, исключающие ухудшение обзора операционного поля при подведении инструмента под сосуд.

...

Внимание!

Для удобства фиксации в ладони рукоятка лигатурной иглы имеет уплощенную форму. Рукоятка соединена с рабочей частью с помощью сужения овальной формы (шейки).

Лигатурную иглу удерживают в руке в позиции «смычка» или «столового ножа».

Фиксация инструмента в позиции «писчего пера» приведет к утрате точности движений.

Использование лигатурных игл для перевязки артерий на протяжении

Последовательность действий:

1. Маркируют проекционную линию артерии.

2. Производят с учетом топографо-анатомических особенностей прямой или окольный доступ к сосудисто-нервному пучку.

3. В просвет соединительнотканного влагалища сосудисто-нервного пучка вводят 10–15 мл 0,25 % раствора новокаина, производя своеобразное «гидравлическое препарирование».

4. По желобоватому зонду вскрывают стенку футляра сосудисто-нервного пучка.

5. Продольными движениями желобоватого зонда выделяют артерию из жировой клетчатки и рыхлой соединительной ткани на участке длиной 2–4 см. Критерий правильности выделения артерии – матовость ее наружной поверхности.

6. Артерию перевязывают с помощью лигатурной иглы.

...