Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет

При надлежащем лечении многие из осложнений, связанных с синдромом руминации, являются полностью обратимыми.

Какие другие болезни могут имитировать синдром руминации? что врач пытается исключить, назначая дополнительные обследования руминирующему ребенку?

Существует много разных причин стойкой регургитации содержимого желудка и рвоты, например:

аномальное опорожнение желудка (гастропарез); х гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

закупорка кишечника (механическая непроходимость);

аномальная подвижность кишечника без непроходимости (кишечная псевдообструкция);

расстройства питания, такие как анорексия и нервная булимия;

побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Однако типичная картина и время появления симптомов позволяют дифференцировать руминацию от других состояний.

Если врачи не знают, что вызывает руминацию, может, известно хотя бы, что ее запускает?

Медицинские истории пациентов с синдромом руминации показывают, что симптомы часто начинаются с какого-то «запускающего» события. Это может быть вирусная инфекция, болезнь желудочно-кишечного тракта или даже просто стресс, возникающий в жизни пациента. После того как эта инфекция, заболевание или стресс исчезает, у пациента остается привычка руминировать, и он не может или не хочет от нее избавиться.

Как это лечится?

Лечение этого состояния прежде всего заключается в поведенческой терапии. Существуют методики «отвыкания» от руминации с использованием специальных методов дыхания (диафрагмальное дыхание), которые пациент противопоставляет желанию/привычке срыгивать пищу. Руминация постепенно утихает, поскольку «лечебные движения» невозможно выполнять одновременно с ней.

Никакие лекарственные препараты не помогают уменьшить руминацию. В самых тяжелых случаях показана хирургическая операция – фундопластика, после которой пациенту становится гораздо труднее вызвать руминацию.

Лечения могут потребовать осложнения руминации: астма, кариес, депрессия и другие.

В целом рекомендуется как можно более раннее вмешательство с поведенческой терапией, чтобы уменьшить неблагоприятные последствия, связанные как с самим синдромом, так и с агрессивными диагностическими методиками, которым врачам приходится подвергать пациента.

Насколько успешным обычно является лечение синдрома руминации?

Результат у детей и подростков с синдромом руминации, которые проходят поведенческую терапию, обычно очень хороший. Подавляющее большинство пациентов достигают значительного улучшения своих симптомов, и многие сообщают о полном разрешении симптомов после лечения.

Какие проблемы с питанием должны насторожить родителей?

Тяжесть регургитации у детей с синдромом руминации весьма изменчива.

У некоторых детей регургитация происходит почти при каждом приеме пищи и сопровождается значительной потерей веса. Однако многие дети и подростки с синдромом руминации могут поддерживать и даже набирать вес, несмотря на частые срыгивания пищи.

Если вы заметили у своего ребенка синдром руминации, постарайтесь не откладывать визит к педиатру и/или гастроэнтерологу и не пускать ситуацию на самотек. Руминация может пройти и сама, но при адекватном наблюдении и терапии осложнения руминации встречаются гораздо реже, и выздоровление наступает быстрее.

В редких случаях дети с тяжелыми симптомами и связанной с этим потерей веса нуждаются в дополнительной питательной поддержке через желудочный зонд или внутривенными препаратами. После коррекции истощения и лечения осложнений этих пациентов переводят на поведенческую терапию.

В целом рекомендуется, чтобы дети и подростки с синдромом руминации питались сбалансированно и полноценно, никаких диетических ограничений не требуется. После начала поведенческой терапии желательна консультация диетолога для анализа и коррекции дефектов рациона и негативных пищевых привычек ребенка и семьи.

Глава об остром аппендиците

Уважаемые родители! Если у ребенка болит живот, это может быть хирургическая патология; на сленге медиков это называется «острый живот», и чаще всего речь идет об аппендиците (хотя может оказаться и инвагинацией кишечника, разрывом кисты яичника и др.).