Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет

стул красного цвета, в русскоязычной литературе называется «стул по типу малинового желе», в англоязычной – «желе из красной смородины», это очень меткие выражения. (Осторожно, это поздний признак, если вы его увидели – торопитесь, дело совсем плохо);

плач до истеричных всхлипываний.

По мере продолжения болезни ребенок может постепенно терять силы, слабеть. У него может подняться высокая температура и даже развиться шок, то есть жизнеугрожающее медицинское осложнение, при котором давление крови резко падает настолько, что внутренние органы начинают страдать от дефицита крови и кислорода.

Не хочу провоцировать паранойю, но должен сказать, что далеко не все случаи инвагинации протекают очевидно и ярко, иногда диагноз представляет собой загадку даже для опытного врача. Здесь снова уместно полагаться на родительскую интуицию. Если с ребенком что-то происходит, что-то явно не так: чрезмерно сонлив, удивительно вздут живот, странно плачет или стул пропитан кровью, свяжитесь с вашим врачом или диспетчером скорой помощи.

…Два слова о крови в стуле вообще и о «малиновом желе» в частности. Стул с большим количеством крови – грозный симптом. В противоположность этому единичные прожилки крови в стуле, особенно если их появление не связано с болью и беспокойством малыша, – это обычно никакая не экстренная ситуация; это трещина ануса (от толстого плотного стула при запорах), неинфекционный гемоколит (например, при аллергии на белок коровьего молока), инфекционный гемоколит (дизентерия, амебиаз и т. д.) и другие относительно безопасные причины.

Большинство случаев крови в стуле не являются экстренными, но если вы заметили их впервые, лучше связаться с вашим педиатром в течение ближайших часов и уточнить тактику ваших действий.

Причины инвагинации

В большинстве случаев причину развития инвагинации не удается установить. Это может быть осложнением инфекции (ротавирусного гастроэнтерита, например), грубой погрешностью в диете (копченая колбаса или соленый огурец ребенку до года), но чаще всего повода нет, все случается спонтанно. Если инвагинация возникла в очень нетипичном возрасте (ранее трех месяцев жизни или старше пяти лет), врач будет исключать большую болезнь, которая может приводить к инвагинации как к вторичному осложнению, например увеличение лимфатических узлов брыжейки, опухоль кишечника или аномалия кровеносных сосудов кишечника.

Диагностика и лечение инвагинации

Врачи обычно начинают обследовать на инвагинацию, если у ребенка типичного возраста (с четырех месяцев до двух лет) возникает острый долгий приступ боли в животе или его повторные тяжелые эпизоды (то отпустит, то снова схватит), рвота, подозрительная сонливость, выделение стула с кровью и слизью.

Во время визита врач спросит об общем здоровье ребенка, семейных заболеваниях, любых лекарствах и вакцинах, которые принимает или недавно получил ребенок. Затем осмотрит ребенка, уделив особое внимание животу. Иногда доктор сможет нащупать ту часть кишечника, которая «завернулась».

Если доктор подозревает инвагинацию, он срочно направит ребенка к детскому хирургу. Хирург может назначить УЗИ брюшной полости или рентгенографию живота: на этих исследованиях можно увидеть скопление газов в кишечнике или даже саму инвагинацию. Если ребенок поступит к хирургу в тяжелом состоянии, он может сразу взять его на операцию без всяких дообследований, чтобы как можно скорее расправить инвагинат.

Два вида клизм (клизма воздухом и клизма с барием) являются при инвагинации одновременно и диагностическими, и лечебными процедурами.

Клизма с воздухом – это когда ребенку через клизменную трубку кишечник наполняют воздухом, это позволяет четко рассмотреть кишечник на рентгеновских снимках. Если есть инвагинация, воздух доходит до нее, не может через нее пройти и тем самым делает инвагинацию видимой врачу. В то же время давление воздуха само по себе может расправить инвагинацию и вылечить ребенка. Не пытайтесь делать это дома самостоятельно! Чрезмерное давление воздуха может порвать стенку кишки, эта процедура должна выполняться только хирургом, под контролем рентгенологических исследований.

Оба типа клизм вполне безопасны в руках профессионалов и хорошо переносятся детьми. Однако важно помнить, что инвагинация дает рецидив (повторный приступ) в одном из десяти случаев. Обычно это происходит в течение 72 часов после успешной процедуры расправления.