Сознание за пределами жизни. Наука о жизни после смерти

Грамотно проведенная реанимация с надлежащим массажем сердца и искусственным дыханием рот в рот или через маску обеспечивает небольшой приток крови к мозгу, что повышает шансы на восстановление функций мозга после устранения остановки сердца. Известны случаи, когда электрическая активность мозга измерялась (ЭЭГ) во время остановки сердца – например, при операции. После остановки сердца (в отсутствие притока крови) линия ЭЭГ выравнивалась в среднем через 15 секунд и оставалась ровной на всем протяжении процедуры реанимации [20]. ЭЭГ не нормализовалась до восстановления сердечного ритма и артериального давления, и чем больше была продолжительность остановки сердца и реанимации, тем дольше ЭЭГ оставалась ровной (часы или сутки). Другими словами, после осложненной, но успешной реанимации пациент больше времени проведет в коме. Если не начать реанимацию, мозгу будет нанесен непоправимый ущерб за 5–10 минут, и пациент почти наверняка умрет.

Временный и перманентный ущерб мозгу после остановки сердца

В конечном итоге тяжесть ущерба, нанесенного мозгу, зависит от того, как долго мозг был полностью лишен притока крови во время остановки сердца и как долго он получал минимальный приток крови во время реанимации с непрямым массажем сердца и искусственным дыханием. Тяжесть повреждения мозга также зависит от температуры. Чем ниже температура, тем медленнее развивается перманентный ущерб, так как при низких температурах снижается потребность клеток в кислороде и повышаются шансы на выживание [21]. После реанимации с задержкой некоторые пациенты остаются в коме. Потенциальное лечение для пациентов в коме – гипотермия, снижающая температуру головы. Во время комы, как в случае аварии (травма), так и после задержки реанимации, развивается отек головного мозга, его нейронов, в итоге в нем возрастает давление. Это означает, что, несмотря на нормальное артериальное давление, приток крови в мозг снижается и пациенты дольше остаются в коме. Клетки мозга переходят в аварийный режим, также известный как гибернация, или спящий режим мозга [22]. Когда насыщенная кислородом кровь вновь начинает поступать в мозг в нормальных количествах, функции мозга иногда восстанавливаются. Терапевтическая гипотермия снижает отек мозга, тем самым слегка способствуя притоку крови и повышая шансы на выживание клеток в аварийном режиме. Шансы на выход из комы слегка увеличиваются, а риск смерти мозга ненамного снижается.

Когда животные впадают в спячку, температура их тела резко снижается, скорость обмена веществ замедляется до почти полной остановки. Таким образом животные могут месяцами выживать без пищи, вводя свой организм в подобие аварийного режима с едва заметным дыханием и пульсом. Принцип гибернации известен не только у животных и человеческого мозга; кардиологи обнаружили подобное явление у сердца. При инфаркте миокарда в сердце происходит рубцевание, так как клетки сердечной мышцы погибают и часть ткани заменяется рубцовой. Но результаты ультразвукового исследования показывают, что потеря функций сердечной мышцы не ограничивается очагом инфаркта. Участки на его периферии впадают в гибернацию (переходят в аварийный режим), потому что окружающие их капилляры, мелкие кровеносные сосуды, обеспечивают сниженный приток крови. Ультразвуковое или ядерно-магнитное исследование помогает установить вероятность функционального восстановления этой ткани, так как она все еще жизнеспособна. Если пациенты получают такое лечение, как шунтирование или ангиопластика (введение баллонного катетера в коронарную артерию), часть сердечной мышцы в режиме гибернации полностью восстанавливается, даже если этот период гибернации продолжался несколько лет.

Есть свидетельства, что ткани в аварийном состоянии могут пережить продолжительную клеточную дисфункцию. То же самое справедливо для мозга в состоянии комы у пациентов с ровной линией ЭЭГ.

ОСО Памелы Рейнолдс

Иногда пациент, выходящий из комы, сообщает об исключительной ясности сознания во время комы, в том числе о ясных мыслях, воспоминаниях, эмоциях, ощущении собственного «я», подтвержденном восприятии из положения вне бесчувственного тела и над ним, несмотря на полное отсутствие заметной активности мозга. Известно лишь несколько таких случаев, в которых утрата функций была тщательно зафиксирована.

В эту главу я включил подробный отчет об ОСО Памелы Рейнолдс, описанном кардиологом Майклом Сабомом [23]. Большой эпизод с участием Памелы входит также в документальный фильм Би-би-си The Day I Died («День моей смерти»). Поскольку Памела приобрела ОСО во время операции на мозге, когда активность коры и ствола головного мозга постоянно отслеживали, ее случай – наглядный пример ОСО с тщательно зафиксированной утратой функций мозга.