Справочник практического врача. Книга 2

Общавшимся с больным или носителем токситенных коринебактерий дифтерии по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении проводят однократное бактериологическое обследование (мазок из зева и носа), начиная с лиц, непосредственно имевших контакт с больным (группа, класс, группа продленного дня, комната общежития), и лиц с ЛOP-патологией, выявленных во всем коллективе (детские учреждения, школы, этаж или корпус общежития). В течение недели следует закончить однократное обследование всего коллектива. В коллективе (детском учреждении, школе, ПТУ и др.) после изоляции заболевшего в течение 7 дней проводят ежедневную термометрию и врачебный осмотр. В сельском населенном пункте при регистрации повторного заболевания дифтерией назначают ежедневные повторные обходы силами средних медработников под руководством врача для выявления всех температурящих больных и их госпитализации. За коллективом, в котором находится носитель токсигенных коринебактерий, наблюдение эпидемиолога и педиатра (терапевта) продолжается до прекращения носительства. При этом 1 раз в 2 нед проводят бактериологическое обследование носителя и лиц, общавшихся с ним (детей и взрослых), периодические медицинские осмотры; в коллектив вновь принимают только иммунных лиц. В детских коллективах (школы-интернаты, детские дома с численностью не более 300 человек), где против дифтерии привиты все дети и подростки, при одномоментном выявлении 10–15 % и более носителей токсигенных дифтерийных бактерий санация может проводиться (по усмотрению эпидемиолога) на месте без госпитализации. При этом осуществляются ежедневное врачебное наблюдение, в том числе врачом-оториноларингологом, термометрия; лечение лиц с хронической патологией ЛОР-органов; госпитализация всех лиц с острыми воспалительными явлениями в носоглотке; бактериологическое обследование детей (1 раз в 2 нед) и персонала (каждую неделю). В очаге проводят текущую, а после госпитализации заключительную дезинфекцию.

Желтая лихорадка

Госпитализация по клиническим показаниям. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Меры в отношении лиц, общавшихся с больным, не проводят; в центр Госсанэпиднадзора направляется экстренное извещение.

Коклюш

Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляции на 25 дней от начала заболевания подлежат: 1) все больные коклюшем (дети и взрослые), выявленные в яслях, ясельных группах яслей-садов, домах ребенка, родильных домах, детских отделениях больниц, детских санаториях и в летних оздоровительных детских учреждениях. Бактерионосителей из этих коллективов изолируют до получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенного 2 дня подряд или с интервалом 1–2 дня; 2) первый больной коклюшем (ребенок или взрослый) в школах, школах-интернатах, детских домах и садах, а также в дошкольных группах яслей-садов. При распространении инфекции (2 случая или более) изоляцию проводят по клиническим показаниям. Вопрос о допуске переболевшего на работу или в детский коллектив решает участковый врач. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Дети до 7 лет, ранее не болевшие, разобщаются на 14 дней от момента последнего контакта с больным. Дети 7 лет и старше, а также взрослые, обслуживающие детские учреждения, подлежат медицинскому наблюдению в течение 14 дней. Для вышеперечисленных лиц, общавшихся с больным в течение всего периода заболевания, срок разобщения (наблюдения) составляет 25 дней от начала кашля у по-следнего больного в эпидемическом очаге. Проводят двукратное бактерио-логическое исследование отделяемого из зева у общавшихся с больным детей до 7 лет и взрослых, работающих в детских дошкольных, медицинских и летних оздоровительных учреждениях.

Коли-инфекция

Мероприятия те же, что и при дизентерии.

Корь

Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция прекращается через 4 дня (при наличии осложнений, например, пневмонии, через 10 дней) от момента появления сыпи. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Не болевших корью и не подвергшихся активной иммунизации детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, разобщают на 17 дней (получивших нормальный иммуноглобулин – на 21 день) с момента контакта с больным. Детей, не вакцинированных и не болевших корью, срочно прививают коревой вакциной. При точно установленном времени контакта разобщение проводят с 8-го дня после контакта. За контактировавшими детьми дошкольного возраста, не подлежащими разобщению, устанавливается медицинское наблюдение в течение 17 дней от первого дня контакта.

Краснуха