Справочник практического врача. Книга 2

Реконвалесценты менингококковой инфекции допускаются в детские учреждения, школы, школы-интернаты, санатории и учебные заведения после одного отрицательного результата бактериологического исследования мазка из носоглотки, проводимого не ранее чем через 5 дней после выписки из стационара или выздоровления больного назофарингитом на дому. Все больные, перенесшие менингит, находятся под наблюдением районного невропатолога и участкового врача не менее 2 лет; при благоприятном исходе обследование проводится в течение первого года 1 раз в 3 мес, второго года – 1 раз в 6 мес. Различные профилактические прививки реконвалесцентам, перенесшим генерализованную форму менингококковой инфекции, показаны не ранее чем через 6 мес после выздоровления, переболевшим менингококковым назофарингитом – через 2 мес, носителям – через 1 мес после санации.

В детских учреждениях запрещается прием новых и временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала из одной группы (класса) в другую сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного; все лица, общавшиеся с больным в коллективе, семье (квартире), подвергаются медицинскому осмотру (в коллективах обязательно с участием оториноларинголога). При наличии патологических изменений в носоглотке больных изолируют от коллектива, а контактировавших в семье (квартире) не допускают в детские коллективы и школы до установления диагноза. В очаге в течение 10 дней проводится клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожи и ежедневной термометрией. Общавшиеся с больным дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и лица, работающие в этих учреждениях, допускаются в коллектив только после медицинского осмотра и однократного бактериологического исследования мазка из носоглотки с отрицательным результатом. Детям в возрасте до 1 года, общавшимся с больным генерализованной формой менингококковой инъекции, в целях профилактики вводят нормальный иммуноглобулин (в/м однократно не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания) в дозе 1,5 мл, а в возрасте от 2 до 7 лет включительно – 3 мл. Производится бактериологическое исследование мазка из носоглотки: в детских учреждениях – детей, бывших в контакте с больными, и обслуживающего персонала; в школах – учащихся и преподавателей класса, где зарегистрирован больной; в школах-интернатах – учащихся, общавшихся с больными в классе и в спальной комнате, а также преподавателей и воспитателей данного класса; в семьях, квартирах – всех лиц, контактировавших с больным; в вузах, средних учебных заведениях, ПТУ при возникновении случая заболевания на первом курсе – преподавателей и студентов всего курса, на старших курсах – только общавшихся с больным в учебной группа и комнате общежития; в других организованных коллективах – лиц, проживающих в общежитии. В детских дошкольных учреждениях бактериологическое обследование общавшихся с больным проводится не менее двух раз с интервалом в 3–7 дней, в остальных коллективах – однократно. В помещениях детских и дошкольных учреждений осуществляют ежедневную влажную уборку. Максимально разуплотняются спальни, помещения проветриваются, облучаются ультрафиолетовыми и бактерицидными лампами. В эпидемическом очаге в целях предотвращения вторичных заболеваний в первые 5 дней после выявления первого случая заболевания генерализованной менингококковой инфекцией проводится экстренная профилактика менингококковой вакциной: лиц, общавшихся с больным в детском учреждении, классе школы, семье, квартире, спальном помещении общежития: лиц, вновь поступающих в коллектив (вакцину вводят им за неделю до поступления); учащихся первого курса средних и высших учебных заведений при возникновении заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции на первом курсе или на старших курсах; учащихся старших курсов, общавшихся с больным в группе или комнате общежития; проживающих в сельской местности детей, школьников, учащихся ПТУ, а также всех лиц, находившихся в общении с больным в населенном пункте, в котором в течение последних 3 лет не регистрировались заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции. В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается, бактериологическое обследование, гаммаглобулинопрофилактика у контактировавших детей старше 1 года не проводятся.

Паротит эпидемический