Справочник практического врача. Книга 2

Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных детских учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после клинического выздоровления. Реконвалесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) после выписки из стационара подлежат дополнительной изоляции на 12 дней в том же детском учреждении (при наличии в нем условий для изоляции). Взрослые реконвалесценты, работающие в перечисленных выше учреждениях, с момента клинического выздоровления переводятся на другую работу (где они с эпидемиологической точки зрения не опасны) на срок 12 дней.

Общавшиеся с больным и не болевшие скарлатиной дети, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней с момента изоляции больного. За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за школьниками старших классов и взрослыми, работающими в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, устанавливается медицинское наблюдение на 7 дней после изоляции больного. В случае общения с больным в течение всего периода болезни, дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные детские учреждения и первые два класса школ, не допускаются в указанные учреждения в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Дети, переболевшие скарлатиной, и взрослые, работающие в перечисленных учреждениях и проживающие в одной семье с заболевшим, допускаются в детские учреждения и на работу. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с заболевшим. Больные ангиной (дети и взрослые), выявленные в очаге скарлатины в течение 7 дней после регистрации последнего случая заболевания, не допускаются в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней со дня заболевания (так же, как и больные скарлатиной).

Сыпной тиф эпидемический

Больных госпитализируют. Лихорадящие больные (грипп, пневмония, энцефалиты и др.) с подозрением на сыпной тиф в случае продолжения лихорадки более 5 дней подлежат двукратному (первое исследование с 6-го дня болезни, интервал 3–5 дней) серологическому обследованию. Переболевших сыпным тифом выписывают из стационара не ранее 12-го дня после установления нормальной температуры. Лица, перенесшие заболевание, находятся под наблюдением инфекциониста (терапевта, педиатра) до истечения месяца со дня установления нормальной температуры.

Разобщение лиц, общавшихся с больным, прекращается после санитарной обработки, дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей и жилища больного. Лица, общавшиеся с больным, как в период инкубации, так и в период клинических проявлений болезни, наблюдаются в течение 25 дней с ежедневной термометрией, считая с момента проведения санитарной обработки. У лиц, общавшихся с больным во время инкубационного периода (исключая последний день инкубации), выясняют (путем опроса, проверки по медицинским документам и постановки серологических реакций), не перенес ли кто-либо из них за последние 3 мес сыпной тиф. Общавшихся с больным обязательно осматривают на педикулез до санитарной обработки. При выявлении педикулеза серологическому обследованию подвергаются все лица, контактировавшие с больным. При отсутствии педикулеза лабораторному обследованию подлежат лица, перенесшие острые лихорадочные заболевания в течение 3 мес до выявления очага.

Туляремия

Больные не опасны для окружающих. Госпитализация и выписка проводится по клиническим показаниям. При наличии остаточных явлений за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение на 6-12 мес. Разобщение лиц, общавшихся с больным, не проводится. В очаге проводят дезинфекцию; по эпидемическим показаниям – экстренную антибиотикопрофилактику, внеплановые профилактические прививки.

Холера

Больных, а также подозреваемых на заболевание и вибриононосителей госпитализируют в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы). Выписка больных холерой (вибриононосителей) проводится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов трехкратного исследования фекалий, а лиц, работающих на пищевых предприятиях и к ним приравненных, кроме того, после однократного исследования желчи (порции В и С); исследования начинаются через 24–36 ч после окончания антибиотикотерапии.