Справочник практического врача. Книга 2

При установлении бактерионосительства в течение более 3-х мес. эти лица как хронические носители сальмонелл отстраняются от работы по специальности на срок не менее одного года. По истечении этого срока у них проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1–2 дня и однократное – желчи. При получении отрицательных результатов эти лица допускаются к основной работе. При получении хотя бы одного положительного результата они рассматриваются как хронические бактерионосители и отстраняются от работы по специальности навсегда. Они должны стоять на учете в центре Госсанэпиднадзора по месту жительства. Дети, выделяющие сальмонеллы, после выписки из больницы домой не допускаются в ясли в течение 15 дней (проводится трехкратное исследование фекалий с интервалом 1–2 дня). В случаев выделения возбудителя в этот период срок наблюдения продлевается еще на 15 дней и т. д. Дети – хронические бактерионосители в детские ясли не принимаются. Дети – бактерионосители антибиотикоустойчивого штамма сальмонеллы Salmonella typhimurium не допускаются в детские сады. Дети, посещающие общеобразовательные школы, в том числе школы-интернаты, в случае установления бактерионосительства, допускаются после выписки из больницы в коллективы, но им запрещается дежурство в столовой.

Работники пищевых предприятий и приравненные к ним лица, общавшиеся с больным, подвергаются обследованию. В случае выделения сальмонелл мероприятия проводятся так же, как в отношении носителей, выявленных при плановом обследовании. При установлении диагноза транзиторного носительства (с учетом отрицательных результатов лабораторного и клинического обследования) такие лица допускаются к работе. В случае возникновения групповых заболеваний прием новых детей в это учреждение до купирования вспышки прекращается. При подозрении на внутрибольничное заражение с целью своевременного выявления бессимптомных носителей необходимо провести бактериологическое обследование детей, персонала и матерей, ухаживающих за детьми (кратность обследования определяется эпидемиологом). При организации работы детского отделения необходимо максимально ограничить перемещение детей из палаты в палату, а также по возможности сократить число детей, находящихся в одной палате. Следует соблюдать одномоментность заполнения палат. Персонал, обслуживающий больных детей, должен быть закреплен за соответствующими отделениями (постами, палатами, боксами). В отделениях следует поддерживать строгий санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим.

Сап

Больных сапом или при подозрении на заболевание изолируют на все время болезни в бокс. Реконвалесцентов выписывают после исчезновения клинических симптомов заболевания и заживления поражений кожи. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Разобщение лиц, общавшихся с больным человеком или животным в очаге сапа, не применяется. За ними устанавливается медицинское наблюдение на 15 дней. Общавшимся с больным животным проводится экстренная антибиотикопрофилактика в течение 5 дней.

Сибирская язва

Больных госпитализируют. Для ухода за больными с легочной, кишечной и септической формами сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал. Реконвалесцентов при кожной форме изолируют до момента отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язв; при септический форме – до клинического выздоровления. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Разобщение лиц, соприкасавшихся с больным человеком или инфицированным материалом, не применяется; устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней. В очаге проводят дезинфекцию помещений, оборудования и инвентаря и санитарную обработку лиц, соприкасавшихся с заразным материалом. Лицам, общавшимся с больным животным или инфицированным материалом, вводят противосибиреязвенный гамма-глобулин, антибиотики. Их не применяют, если прошло более 5 сут после употребления инфицированного мяса или 10 сут после возможного инфицирования кожи в результате контакта с больным животным.

Скарлатина

Обязательной госпитализации подлежат больные тяжелой и среднетяжелой формами болезни, а также при наличии в семье детей в возрасте от 3 мес до 7 лет, школьников первых двух классов, не болевших скарлатиной, и взрослых, работающих в дошкольных детских учреждениях, первых двух классах школ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, на молочных кухнях (при невозможности изоляции их от заболевшего). Изоляция больного (в больнице или на дому) прекращается после клинического выздоровления, но не ранее чем через 10 дней от начала заболевания.