Справочник практического врача. Книга 2

Больных изолируют на дому. Госпитализация по клиническим показаниям. Изоляция больного прекращается через 4 дня от момента появления сыпи. При наличии повторных заболеваний в детском учреждении заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения острых явлений болезни. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Дети, общавшиеся с больным, разобщению не подлежат. В детских учреждениях на 21 день запрещаются прием новых детей и перевод в другие группы. Беременным, особенно первых 3 мес беременности, следует избегать контакта с больным краснухой в течение 10 дней от начала заболевания (временный переезд и т. д.). Им проводят экстренную профилактику нормальным иммуноглобулином. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимо проведение срочного серологического обследования, желательно двукратно (в первые дни после контакта и через 2 нед), для обнаружения специфических (IgM) антител и нарастания титра антител к вирусу краснухи. При установлении диагноза «бессимптомной формы краснухи» у женщины со сроком беременности 1-12 нед следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности во избежание тератогенных эффектов.

Ку-лихорадка

Госпитализация по клиническим показаниям. Больных с поражением легких изолируют в отдельные палаты или боксы. Меры в отношении перенесших болезнь не проводят. Серологическому обследованию и термометрии подлежат члены семьи заболевшего и ближайшие соседи, если предполагается, что заражение произошло по месту жительства. При установленном заражении на производстве серологическому обследованию подвергаются лица, перенесшие в течение последних 3 мес лихорадочное заболевание, и здоровые, работающие совместно с заболевшим. Инфицированным лицам, по указанию эпидемиолога, проводится антибиотикопрофилактика. В очаге проводится дезинфекция.

Малярия

Больных изолируют на дому (в условиях их недоступности для комаров) или в стационаре (по клиническим показаниям). Выписка производится с учетом состояния здоровья, но не ранее чем через 1–2 дня после исчезновения из крови плазмодиев. Диспансерное наблюдение в течение 2 лет. При появлении лихорадочных приступов на протяжении этого периода проводится срочное исследование крови на малярию методом толстой капли и тонкого мазка. На территориях, где имеется опасность распространения малярии, в случае выявления больного или паразитоносителя обследуют членов его семьи и ближайших родственников.

Менингококковая инфекция

Больных с генерализованной формой менингококковой инфекции (или при подозрении на нее) немедленно госпитализируют в специализированные отделения, а при их отсутствии – в боксы или полубоксы. Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом менингококкового назофарингита, выявленные в очагах инфекции, помещаются в инфекционные больницы или специально развернутые стационары. Они могут быть изолированы на дому, если в семье, квартире нет детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления без бактериологического обследования на носительство менингококков. Носители менингококков, выявленные при бактериологическом исследовании в детских коллективах, изолируются из коллектива на срок проведения санации. От коллектива взрослых, в том числе в учебных заведениях, носители не изолируются. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах, в детские учреждения не допускаются. При обнаружении носителя менингококков среди больных соматических стационаров его следует изолировать в бокс или полубокс; вопрос о санации решается в зависимости от основного заболевания, при отсутствии возможности изоляции обязательно проводится курс санации. Больных острым назофарингитом без бактериологического подтверждения диагноза, выявленных в очаге менингококковой инфекции, изолируют на время лечения из детских дошкольных коллективов до исчезновения катаральных явлений. Обнаруженные в очагах носители менингококка санируются на дому или в специально развернутых для этих целей отделениях ампициллином или левомицетином. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых рекомендуется рифампицин. Через 3 дня после окончания курса санации носители подвергаются однократному бактериологическому обследованию и при отрицательном результате допускаются в коллективы. При длительности носительства свыше 1 мес и отсутствии воспалительных изменений в носоглотке носитель допускается в коллектив.