Справочник практического врача. Книга 2

Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больными острой дизентерией и острыми кишечными заболеваниями неустановленной этиологии в детских дошкольных учреждениях, больницах, санаториях, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, на объектах, связанных с производством, хранением и реализацией пищевых продуктов, проводится медицинскими работниками указанных и территориальных лечебно-профилактических учреждений. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат работники пищевых учреждений и к ним приравненные, дети, посещающие детские дошкольные учреждения, летние оздоровительные коллективы. Медицинское наблюдение осуществляется по месту работы (учебы) общавшихся. Длительность медицинского наблюдения при дизентерии и остром кишечном заболевании неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляются ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия. В очагах дизентерии и острых кишечных заболеваний неустановленной этиологии детям раннего возраста, недоношенным, с гипотрофией, рахитом, анемией и др. рекомендуется применение биологических препаратов (бифидумбактерина) и продуктов детского питания, обогащенных бифидумбактерином (бифидин). Детям более старшего возраста и взрослым, работающим на эпидемиологически значимых объектах, с целью повышения неспецифической резистентности организма, предупреждения дисбактериоза рекомендуется использовать препараты и пищевые продукты со специальной культурой ацидофильной палочки (ацидофильное молоко, ацилакт, биофруктолакт и др.). В квартирных очагах однократному бактериологическому обследованию подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие дошкольные учреждения, школы-интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также дети до 2 лет, не посещающие ясли. От работы и посещения коллективов вышеуказанные лица не отстраняются. Бактериологическое обследование в коллективах проводится при регистрации одномоментных заболеваний взрослых и детей, первого случая дизентерии или острого кишечного заболевания неустановленной этиологии в детских яслях, ясельных группах, на эпидемически значимых объектах. В остальных случаях объем и кратность обследования определяются эпидемиологом. В очаге проводятся текущая и, после госпитализации больного, заключительная дезинфекция.

Дифтерия

Больные дифтерией или с подозрением на нее подлежат немедленной госпитализации. В очаге этой инфекции больные ангиной или крупом рассматриваются как подозрительные на дифтерию. Носителей токсигенных коринебактерий дифтерии госпитализируют. При поступлении в отделение до начала антибиотикотерапии дважды проводят бактериологическое исследование мазка из зева с интервалом в один день; одновременно выявляют и лечат хронические заболевания ЛOP-органов. Изоляцию прекращают после двукратного бактериологического исследования мазка из зева с отрицательным результатом, осуществляемого с интервалом 1–2 дня не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков. Вопрос о допуске в коллектив взрослых или детей и подростков с затяжным выделением токсигенных коринебактерий дифтерии, продолжающимся несмотря на проведение 2 курсов лечения, решается комиссией с участием эпидемиолога, педиатра (терапевта) и оториноларинголога. Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации и лечению антибиотиками. Наблюдение за переболевшими, не выделявшими токсигенные коринебактерии, не проводится.