Стоматологическая реабилитация: ошибки и осложнения

А.В.Цимбалистов, И.В.Жданюк, А.К.Иорданишвили Стоматологическая реабилитация: ошибки и осложнения

Авторы:

Цимбалистов Александр Викторович – Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии СПбМАПО; Жданюк Игорь Владимирович – врач-стоматолог, аспирант кафедры ортопедической стоматологии СПбМАПО; Иорданишвили Андрей Константинович – Заслуженный рационализатор РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, профессор кафедры ортопедической стоматологии СПбМАПО.

Рецензенты:

Главный стоматолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук, профессор Б.Т.Мороз; доктор медицинских наук, профессор Л.Ю.Орехова; доктор медицинских наук, профессор А.Н. Ряховский.

Список сокращений

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав

ЛПМ – лечебно-профилактические мероприятия

МК – металлокерамическая конструкция

ОМС – обязательное медицинское страхование

ПГПР – профессиональная гигиена полости рта

ПЛС – пародонтит легкой степени

ПМ – подготовительные мероприятия

ПСС – пародонтит средней степени

ПТС – пародонтит тяжелой степени

СОПР – слизистая оболочка полости рта

УЕТ – условная единица трудоемкости

Предисловие

В связи с тем, что конечный результат ортопедического стоматологического лечения практически всегда выражен в материальной форме, оценка данного компонента качества в зубном протезировании представляется несравненно более конструктивной и точной, нежели в любой другой медицинской специальности. Однако исход протезирования, в аспекте течения стоматологических заболеваний жевательного аппарата, определяется не только конструкцией и материалами, из которых изготовлены зубные протезы, но и качеством ранее проведенных подготовительных мероприятий. Анализ качества подготовительных мероприятий пациентам, которые нуждались в зубном протезировании, проведенный авторами книги в стоматологических поликлиниках города, выявил неудовлетворительные результаты. После завершения подготовительных мероприятий пациентам, нуждавшимся в зубном протезировании, требовалось долечивание неосложненного кариеса в 13,3 % случаев, лечение некариозных поражений твердых тканей зубов в 8 %, гиперестезии в 10 %, а в лечении пульпита и периодонтита нуждались соответственно 10,7 % и 16 % пациентов. Более 6 % пациентов нуждались в выполнении хирургических зубосохраняющих операций по поводу хронических периапикальных очагов одонтогенной инфекции или удалении экзостозов. В лечении вялотекущего альвеолита нуждалось 4 % пациентов, а 5 % требовалось лечение патологии слизистой оболочки протезного ложа.

При анализе состояния тканей пародонта пациентов, санированных и подготовленных для зубного протезирования и имеющих естественные зубы, проба Айнамо обнаружилась в 37 % случаев, положительная проба Шиллера-Писарева встречалась в 46 % случаев, показатель йодного числа Свракова находился в пределах от 2,05 до 3,86 при показателе индекса гигиены Федорова-Володкиной 1,54-2,05. При этом у 27 % обследованных были диагностированы отложения зубного камня, в 13 % случаев пародонтальные карманы глубиной до 5 мм, а в 7 % случаев – глубиной более 5 мм.

Результаты исследований А.В.Цимбалистова, И.В.Жданюка и А.К.Иорданишвили свидетельствуют о недостаточном внимании врачей-стоматологов на этапе подготовки полости рта пациентов перед протезированием зубов к проведению мероприятий по лечению основных стоматологических заболеваний, профессиональной гигиене полости рта и хирургическим методам лечения заболеваний пародонта.

Некачественно проведенная врачами-стоматологами подготовительная работа приводит к большому числу переделок зубных протезов в гарантийные сроки пользования ими, на что тратятся существенные средства.

Предлагаемая вниманию читателей книга содержит решение важных проблем стоматологии в аспекте повышения эффективности стоматологической реабилитации пациентов, профилактики у них осложнений и ошибок зубного протезирования. Особого внимания заслуживают рекомендации авторов по совершенствованию контроля и качества стоматологической помощи в стоматологических лечебно-профилактических учреждениях.