Страх принятия решений. Как найти мужество, чтобы сделать выбор

Страх, тревога, паника

Первый важный вопрос, который требует разъяснения – часто возникающая путаница между понятиями страха и тревоги, или даже инверсия психофизиологического процесса, который связывает восприятие угрожающего раздражителя с физиологической реакцией активации организма на это воспринимаемое ощущение. Страх – это восприятие, которое запускает физиологические ответные реакции организма, которые возникают незамедлительно: учащение сердцебиения, ритма дыхания и кожно-гальванический рефлекс (потоотделение), активирующиеся в тысячные доли секунды на случай бегства или возможной борьбы.

Когда совокупность этих ответных реакций сохраняется в течение времени более длительного, чем немедленный ответ на стимул, это определяется как тревога. Следовательно, тревога – это не патологическая реакция, а естественный ответ, запускаемый организмом человека на ощущение угрозы. Она становится патологической только тогда, когда превышает порог функциональности, приводя организм к настоящему психофизиологическому короткому замыканию: панике. Иногда, у субъектов, которые неоднократно испытывали панические атаки, здоровая активация тревоги сопровождается страхом, потому что интерпретируется, как прелюдия к психофизиологической эскалации, которая приводит к панической атаке. В других случаях тревога может быть постоянно высокой из-за стрессовых факторов разного типа. Человек испытывает постоянное чувство угрозы, опасаясь, что состояние может кончиться паникой в любой момент. Следовательно, страх и тревога влияют друг на друга цикличным образом, одно является результатом другого, но результат может, в свою очередь, превратиться в причину. Различие заключается в том, что если научиться управлять страхом, это позволяет контролировать также и тревогу, в то время как если пытаться только снизить тревогу, страх не исчезает. Как пишет знаменитый нейробиолог, Антонио Дамасио (Gazzaniga, 2000), если субъекту, страдающему патологическим страхом уменьшить реакции тревоги, блокируется активация физиологических ощущений, но восприятие страха не исчезает.

Это как загипсовать кого-то и потом подвергнуть его угрожающим раздражителям; он не сможет реагировать, но будет испытывать страх (кроме того, медикаментозное лечение анксиолитиками часто через нескольких месяцев приводит к парадоксальному эффекту, усиливает тревожность вместо того, чтобы уменьшать ее). Мы даже можем обучиться некой технике релаксации: если её удается выполнять при усилении страха, она позволяет контролировать мою ответную реакцию, но не меняет мое восприятие.

Исследовательская работа в области клинического лечения фобических расстройств и панических атак способствовала созданию протоколов краткосрочной стратегической терапии, применяемых в десятках тысяч случаев во всех уголках мира с определенно высоким успехом: более чем в 96 % случаев наблюдается полное исчезновения расстройства в течение несколько месяцев (Нардонэ, Вацлавик, 1990; Страх паника фобия, 2005; Нардонэ, 2009; Нардонэ, Балби, 2008; Бороздить море втайне от небес, 2021). Это успешное лечение показывает, как эффективное преодоление блокирующего страха и тревоги, – которые по достижению определенного уровня требуют изменения восприятия человека относительно того, что переживалось как пугающее, – производит перестройку физиологических параметров активации организма, возвращая их к пределам функциональности.

Также в случае дисфункциональных реакций перед ответственностью за принятие решения, следует производить вмешательство на изменение восприятия того, что пугает, а не только на физиологические реакции. В этом случае преобразование того, что пугает во что-то управляемое, возвращает человеку чувство контроля над собой и внешними обстоятельствами, которые его пугают. Более того, механизм тревоги сохраняется в определенных пределах, в которых она остается полезной и здоровой адаптивной реакцией в отношении внешних условий.

Терзания и кризисы депрессии

Другая часто встречающаяся терминологическая путаница, которая может привести к ошибочной интерпретации, относится к определению понятия терзания. Терзаться и испытывать тревогу это довольно разные состояния; в то время, как тревога становится патологической, в случае чрезмерного проявления, терзание – это в любом случае состояние затруднения, которое никогда не бывает положительным. Что касается симптоматики, речь идет о состоянии негативного ожидания в отношении будущих событий, и не просто о возможном пессимистическом развитии событий, но об уверенности, что ситуация будет ухудшаться без возможности что-либо изменить.