Судебная психиатрия: Учебник

Клиническое наблюдение. Испытуемый Л., 1952 г. рождения, к уголовной ответственности привлекается за совершение квартирной кражи. Психически больных среди родственников нет. Рос спокойным, общительным, уравновешенным, в развитии от сверстников не отставал. По окончании 10 классов общеобразовательной школы поступил в политехнический институт, но будущая специальность не понравилась, не стал сдавать первую сессию и был отчислен. Служил в армии на Дальнем Востоке. С трудом привыкал к тяготам военной службы, постоянно испытывал чувство внутреннего напряжения, для снятия которого по совету товарищей стал курить анашу. За день выкуривал не более 3–4 сигарет. Во время курения наркотика испытывал приятную тяжесть в голове, окружающее воспринималось «через пелену», время тянулось медленно, затем возникало ощущение приятной сонливости, расслабленности. В отсутствии наркотика легко без него обходился, не вспоминал о нем, однако при возможности в компании с сослуживцами мог выкурить несколько сигарет анаши. После увольнения в запас на общих основания около двух лет наркотиков не употреблял. Поступил на заочное отделение лесотехнического института, работал лесником. К работе относился добросовестно. Женился, от брака имеет ребенка. В возрасте 30 лет после гибели жены в автомобильной катастрофе короткое время употреблял алкоголь, а затем в компании случайных лиц ввел себе внутривенно только что приготовленный отвар маковой соломки. При этом появились сильные боли в висках, тошнота, повышенное слюноотделение, отмечалась рвота. Возникла полная отрешенность от окружающего, мысли остановились. На следующий день специально пришел в ту же компанию и вновь ввел себе внутривенно отвар маковой соломки. Почувствовал, как приятная теплота разлилась по телу, тело стало невесомым, окружающее стало приветливым, радостным. С тех пор при наличии подавленного настроения, связанного с воспоминаниями о жене, употреблял отвар маковой соломки в небольших дозах. В отсутствие наркотика тяги к нему не испытывал, легко заменял отсутствующий наркотик алкоголем. Примерно через полгода эпизодического приема наркотика появилась потребность в его регулярном употреблении. В отсутствии наркотика становился злым, раздражительным, испытывал пульсирующие головные боли. В общении с окружающими стал невыдержанным, легко мог вспылить, накричать. После таких вспышек испытывал усталость, становился вялым, жаловался, что его никто не понимает, что к нему несправедливо относятся, незаслуженно его обижают, не ценят. Настроение в тот период было неровным. Чаще испытывал тоскливость, окружающее раздражало, не мог в спокойном тоне ни с кем разговаривать, тут же начинал кричать, мог оскорбить или даже унизить собеседника. После таких вспышек гнева чувствовал себя разбитым, уставшим. Постепенно стал увеличивать дозу наркотика. Вскоре на фоне регулярного его приема на следующий день после его употребления появлялось ощущение разбитости, вялости, одышка, напряжение мышц, боли в суставах. Отмечалось повышенное слюно- и слезотечение. В таком состоянии не ходил на работу, стал лживым, изворотливым. Примерно с этого же времени сожительствовал с женщиной, собирался на ней жениться. Сожительница испытуемого высказывала недовольство тем, что он употребляет наркотики. В связи с этим между ними часто возникали ссоры. После таких ссор долго не мог успокоиться, «внутри все кипело», «не хотел идти на поводу у женщины», часто «назло ей» и чтобы успокоиться, вновь употреблял наркотик. Последний год постоянного места работы не имел, жил на случайные заработки, из-за конфликтов с сослуживцами и администрацией часто менял места работы. В общении с окружающими был легко возбудимым, раздражительным, часто сам провоцировал драки, во время которых становился крайне гневливым, агрессивным. Со знакомыми и родственниками держался высокомерно-снисходительно, не считался с интересами родителей, с которыми в тот период жил. В любое время приводил домой знакомых и малознакомых людей, вместе с которыми употреблял наркотики. Как видно из материалов уголовного дела, испытуемый по сговору со своим знакомым в отсутствии жильцов взломали дверь дома, откуда похитили носильные вещи и радиоаппаратуру. Были задержаны на следующий день при попытке реализации краденого. После привлечения к уголовной ответственности давал последовательные показания, пытался основную вину и организаторскую роль в совершенном преступлении переложить на соучастника.

При проведении судебно-психиатрической экспертизы обнаружено следующее. Соматическое состояние: кожные покровы желтушного цвета, на локтевых сгибах следы от инъекций. Язык обложен желто-белым налетом. В полости рта — проявления стоматита. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Общий анализ крови: лейкоцитоз 29 тыс.; биохимический анализ крови: билирубин 60,0 ммоль/л, тимоловая проба 5,2 ед., АСАТ — 2,11 ммоль/л, АЛАТ — 1,8 ммоль/л. Заключение терапевта: «Хронический гепатит». Неврологическое состояние: зрачки равновеликие, реакция на свет ослаблена. Слабость конвергенции. Лицо асимметричное, правая носогубная складка сглажена. Сухожильные рефлексы снижены, справа выше, чем слева, брюшные — не вызываются. В позе Ромберга легкое пошатывание, мелкий тремор пальцев рук. Краниограмма и глазное дно без патологических изменений. На электроэнцефалограмме выявляются незначительные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Заключение невропатолога: нерезко выраженные изменения центральной нервной системы травматического и интоксикационного генеза. Психическое состояние: испытуемый в ясном сознании, правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности. Контакту доступен, жалоб на здоровье не предъявляет. Настроение приподнятое, поведение развязное, демонстративное. О своей жизни рассказывает избирательно, скрывает плохо характеризующие его сведения, пытается во всех своих жизненных неудачах обвинить окружающих. Фиксирует внимание врачей на смерти жены, громко плачет, плач быстро переходит в рыдания, при этом театрально всплескивает руками. После замечания сразу же успокаивается, вспоминает «плохих начальников», которые его отовсюду выживали, несправедливо к нему относились. Категорически отрицает злоупотребление наркотическими средствами, заявляет, что сожительница его оговорила, так как хочет чтобы его «посадили», чтобы отнять у него квартиру. Утверждает, что наркотики употреблял всего несколько раз, хотел попробовать, что это такое. Знает цену наркотиков на рынке, описывая состояния опьянения, использует специфический жаргон, но заявляет, что наркотики ничего особенного ему не дают. О совершенном говорит с улыбкой, пытается большую часть вины переложить на соучастника. Утверждает, что считал тогда, что идет в квартиру жены соучастника, чтобы забрать у нее его вещи. Эмоциональные реакции неустойчивые, лабильные. Мышление конкретного типа, суждения часто облегченные, противоречивые. Интеллект невысокий. Память на события прошлого снижена. Психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций) не выявлено. Критически оценивает свое психическое состояние и сложившуюся судебно-следственную ситуацию. Хорошо ориентируется в материалах уголовного дела, знает возможные сроки наказания, понимает наказуемость содеянного.

Экспертная комиссия пришла к заключению, что Л. обнаруживает признаки опийной наркомании. В отношении содеянного было рекомендовано считать его вменяемым и в случае осуждения провести принудительное лечение по поводу наркомании.