Судебная психиатрия: Учебник

Судебно-психиатрическая оценка лиц с синдромом зависимости от психоактивных веществ. Лица с синдромом зависимости от психоактивных веществ достаточно часто встречаются в судебно-психиатрической практике, поскольку их поведение часто имеет антиобщественную направленность, и, следовательно, данный контингент больных представляет повышенную криминогенную опасность. Общепризнанно, что рост заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями неизменно сопровождается и возросшей преступностью. Злоупотребление психоактивными средствами, приводящее к нарушению социальной адаптации и к определенным психическим нарушениям, по мнению большинства авторов, в значительной степени способствует росту правонарушений.

Наибольшей криминогенной активностью отличаются больные на 2-й стадии развития синдрома зависимости. Они же чаще совершают наиболее тяжкие противоправные действия, направленные против личности, против общественной безопасности, общественного порядка.

На 1-й и 2-й стадиях формирования алкогольной и наркотической зависимости противоправные действия обычно социально детерминированы: асоциальное окружение, неправильные социально-нравственные ориентиры вследствие воспитания, корыстные и другие психологически понятные мотивы. Отсутствие положительных социальных установок, социальная пассивность, эгоизм, ограниченность потребностей на бытовом уровне, слабый профессиональный и общеобразовательный рост в сочетании с криминальным окружением, отсутствием должного контроля со стороны семьи и близких являются основными факторами совершения антиобщественных и антисоциальных поступков. Значительную долю составляют правонарушения, вытекающие из таких личностных особенностей, как утрата этических принципов и эмоциональных привязанностей, извращенные этические представления и стереотипы, повышенная возбудимость, взрывчатость, агрессивность, слабость волевого контроля. Повышенная внушаемость и пассивная подчиняемость, снижение морально-этических задержек, извращенное понимание этических принципов приводят к совершению правонарушений против собственности.

На 3-й стадии синдрома зависимости особенности социальной адаптации больных и совершение ими общественно опасных действий тесно связаны с особенностями их психического состояния. Некритичность, неспособность к осмыслению ситуации и сопоставлению своих действий с социально-ограничительными нормами и правилами морали, повышенная возбудимость и расторможенность влечений способствуют совершению правонарушений, направленных против общественной безопасности и общественного порядка.

Судебно-психиатрическая оценка лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, не вызывает значительных трудностей. Имеющиеся у них обычно психические изменения не лишают их способности понимать фактический характер и общуственную опасность своих действий и руководить ими. Такие лица обычно признаются вменяемыми. Исключение составляют больные, у которых наркологическое заболевание сочетается с другими органическими поражениями головного мозга (травматическими, сосудистыми и др.) и сопровождается выраженным слабоумием.

В случае осуждения к больным хроническим алкоголизмом и наркоманиями применяется принудительное лечение в рамках ст. 97, 99 УК РФ, а к больным токсикоманией — нет.

В гражданском процессе в отношении больных хроническим алкоголизмом и наркоманиями может ставиться вопрос о признании их ограниченно дееспособными. В этих случаях имеет значение не только наличие у данного лица наркологического заболевания, но и достоверно установленный факт, что, злоупотребляя алкоголем и наркотиками, это лицо ставит свою семью в тяжелое материальное положение.