Судебная сексология

негативные факторы внутриутробного развития: курение и употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков, лекарств, недостаточность и нерациональность ее диеты, а также факторы, провоцирующие врожденную патологию;

образ жизни: утомление, перенапряжение, стрессы, неправильное питание, вредные привычки;

перенесенные заболевания, травмы и хирургические вмешательства;

общее состояние здоровья: слишком низкое артериальное давление, нарушение функций различных органов, неустойчивость и разрегулированность нервной системы (особенно вегетативной);

хромосомные и генетические нарушения.

В большинстве своем эти факторы действуют на подпороговом уровне и их вначале незаметное влияние со временем постепенно нарастает. А такие, как алкоголизм, наркомания, оказывают более отчетливое воздействие на сексуальные функции. Неодинаковой может быть и длительность — одни из них оказывают хроническое воздействие (например, врожденная патология), а другие — временное, преходящее (например, только в период течения какого-либо острого заболевания или в период употребления того или иного лекарства).

В последнее время во многих исследованиях подчеркивается отрицательное влияние на сексуальную сферу алкоголизма, наркомании, курения, употребления гормональных и других лекарственных средств, заболеваний сердечно-сосудистой системы, нервной системы, посттравматических состояний. Биологические факторы могут оказывать воздействие на различные участки половой системы — рецепторную сферу (например, ослабление чувствительности при некоторых неврологических заболеваниях), рефлекторную составляющую (например, при повреждении нервных центров эрекции и эякуляции или проводящих нервных путей) и т.д. Механизм развития сексуальных нарушений под влиянием биологических факторов, благодаря исследованиям в области сексуальной физиологии, известен лучше, чем механизмы; обусловленные воздействием факторов иной природы.

Kaplan [158] считает, что сексуальные нарушения, обусловленные влиянием даже биологических факторов (в том числе возникающие и вследствие соматических заболеваний), тем не менее одновременно связаны и с воздействием психических факторов. Так, например, больные с коронарной недостаточностью, перенесшие инфаркт миокарда, или больные, перенесшие мозговой инсульт, боятся смерти, опасаются появления сексуальных затруднений, что в свою очередь способствует возникновению сексуальных расстройств, в частности — снижению сексуальных потребностей.

Jehu [152] считает, что некоторые медицинские манипуляции вызывают явно негативные последствия. Он отмечает, что почти у половины мужчин, перенесших трансплантацию почки, выявляются сексуальные расстройства. После применения гемодиализа сексуальные нарушения отмечаются у 35% мужчин и 24% женщин.

Kolodny, Masters и Johnson [172] подробно описывают сексуальную патологию, развивающуюся на фоне органических заболеваний. По их данным, сексуальные расстройства отмечаются: у 60% больных сахарным диабетом, 80% мужчин, страдающих гипофункцией щитовидной железы, и у 40% мужчин с ее гиперфункцией, 60% больных с гипогликемией, 50% мужчин, перенесших инфаркт миокарда, 17% мужчин, страдающих гипоспадией, и почти у 50% больных рассеянным склерозом.

Boller [29] описывает механизмы развития сексуальной патологии при заболеваниях нервной системы. Кроме того, в его монографии подробно освещены побочные влияния, оказываемые на сексуальные функции психотропными препаратами. При этом отмечается, что широко применяемый во многих странах нейролептик тиоридазин оказывает особенно пагубное влияние на способность возникновения эрекции полового члена.

Sjogren [283] утверждает, что после перенесенного сотрясения головного мозга сексуальные расстройства появляются у 75% женщин и у 64% мужчин. Это явление обусловлено как возникающими при травме микроповреждениями гипофиза, эпифиза и гипоталамуса, так и побочным действием применяемых при лечении гипотензивных лекарственных средств.

Beaumont [19] приводит данные, по которым у 44% женщин, перенесших инфаркт миокарда, появляются сексуальные расстройства, а 57% отмечают появление неприятных ощущений в процессе половой жизни.

Возникновение сексуальных нарушений у онкологических больных может быть обусловлено следующими причинами: применение сильнодействующих противоопухолевых лекарств, использование лучевой терапии, обширные оперативные вмешательства, локализация опухоли, эстетический дискомфорт из-за изменений внешности, послеоперационные депрессии, боязнь смерти [50].