Судебная сексология

Во многих работах обсуждается вопрос о влиянии противозачаточных средств и мероприятий на развитие сексуальных нарушений [124, 165, 238, 292]. Высказываются мнения о том, что мужской презерватив может уменьшать специфические ощущения с головки полового члена, внутриматочная спираль у некоторых женщин препятствует получению оргазмических ощущений, гормональные противозачаточные таблетки у одних женщин уменьшают, а у других, наоборот, усиливают сексуальную потребность, прерванные половые сношения ведут к возникновению расстройств эякуляции, а биологическое предохранение от беременности путем исключения половых сношений в определенные дни менструального цикла приводит к расстройству сексуальной удовлетворенности у женщин, испытывающих наибольшую сексуальную потребность именно в дни овуляции.

Не безразлична для сексуальной сферы и операция искусственного прерывания беременности, которая у части женщин вызывает диспареунию, сексуальную аверсию или половую холодность [301]. Причиной возникновения этих расстройств могут быть как биологические последствия самой операции, так и связанные с прерыванием беременности психические факторы.

При развитии зависимости от алкоголя сексуальные нарушения проявляются примерно у 50% алкоголиков и связаны с расстройствами нейрогуморальной системы, нервной системы, болезненными изменениями печени, авитаминозами, нарушениями обмена микроэлементов [172, 198, 300, 376]. Сексуальные нарушения отмечаются примерно у 85% наркоманов [300]. Причина их — в нарушении выработки в организме эндоморфинов, тестостерона. Часто у наркоманов отмечается и мужское бесплодие, обусловленное олигоспермией. Взаимозависимость между алкоголизмом и наркоманией, с одной стороны, и сексуальными расстройствами — с другой, обусловливается не только чисто биологическими, но и следующими факторами:

возникшие сексуальные расстройства, затруднения в сексуальной жизни подталкивают алкоголиков и наркоманов к бегству от сексуальных проблем в алкогольное или наркотическое опьянение и провоцируют таким образом дальнейшее потребление алкоголя и наркотиков;

наркомания и алкоголизм приводят к патологии сексуального партнерства, которая в свою очередь способствует развитию и закреплению индивидуальных сексуальных дисфункций и по принципу порочного круга может провоцировать дальнейшую алкоголизацию и наркотизацию;

развивающаяся со временем алкогольная или наркотическая деградация личности благоприятствует возникновению, развитию и последующему закреплению сексуальных девиации и нередко приводит к совершению сексуальных преступлений; имевшиеся ранее сексуальные девиации при алкоголизме и наркомании приобретают стойкий характер и трудно поддаются медицинской коррекции;

появление сексуальных проблем может послужить толчком к поиску сексуального допинга, дающего более сильные сексуальные переживания (например, орализм, анализм, групповой секс, сексуальные девиации — чаще гомосексуализм и педофилия);

происходящие под воздействием алкоголя и наркотиков ослабление самоконтроля и возбуждение подкорковых структур мозга могут приводить к повышенной эротичности и к стремлению получения сексуального удовлетворения любым путем.

У многих мужчин-алкоголиков имеются проблемы с мужской половой ролью (идентичность) [85, 352, 107]. Многие авторы указывают на связь между алкоголизмом и импотенцией. Forrest [85] приводит подробный анализ литературы на эту тему. Рассматривая вопрос о расстройствах эрекции и эякуляции у алкоголиков, он выделяет два типа их нарушений, отмечаемых в зависимости от возраста больных:

тип А — наблюдается у молодых мужчин и заключается в слишком раннем наступлении семяизвержения при наличии полной эрекции полового члена;

тип Б — встречается у пожилых мужчин и заключается в слишком быстром наступлении семяизвержения, происходящем при неполной эрекции полового члена.

Запаздывание или отсутствие семяизвержения у алкоголиков связывается с токсическим повреждением центра эякуляции в спинном мозге, патологией печени, атрофией подкорковых ядер головного мозга, нарушением реакций возбуждения, другими алкогольными повреждениями центральной нервной системы [4, 85, 320, 336].

Не менее существенное влияние оказывает алкоголь и на специфические функции женского организма. Употребляющие алкоголь женщины имеют проблемы со своей женственностью и привлекательностью [338]. Среди пьющих более распространены гинекологические заболевания, у них чаще встречается патология развития плода (фетальный алкогольный синдром) и, как следствие, — дети этих женщин чаще страдают умственной отсталостью и врожденными пороками развития [220]. Вполне объяснимо и то, что пьющие женщины чаще болеют венерическими заболеваниями [168].