Беременность у Государыни была непростой, временами была угроза, что императрица может потерять ребенка. Поэтому врачи предписали будущей матери строгий постельный режим. Зимой императрица достаточно долго – семь недель – провела в постели. Государь писал матери, что Александре Федоровне разрешили встать с постели только 22 января. Рядом с императрицей постоянно находился лейб-акушер Д.О. Отт. Но даже когда Государыне отменили постельный режим, ей было предписано до минимума ограничить движение. На прогулках в парке по аллеям Государь сам лично катал жену в кресле с колесами. В те дни он писал матери: «Мы более чем осторожны при движении и при всякой перемене положения на диване».
Чем больше был срок беременности, тем более сложным становилось состояние Александры Федоровны. В последние месяцы она с трудом могла стоять, ее преследовали боли в пояснице и ногах. В это время Государыня жаловалась в письмах брату Эрнсту Людвигу на здоровье: «У меня сейчас неприглядный вид, и я боюсь после Пасхи предстать в таком ужасном состоянии перед императором Австрии. Я могу ходить не более получаса, дольше не выдерживаю, очень устаю, а стоять я совсем не могу». Однако счастье иметь еще одного ребенка было для Александры Федоровны главным, перед ним отступали все переживания от трудной беременности. Государыня пишет брату: «Может ли быть счастье больше, чем жить для маленького существа, которого ты хочешь подарить своему любимому мужу».
Конечно, ожидание второго ребенка для Царской семьи в первую очередь оставалось радостью. Государь с удовольствием описывал в послании к матери (в январе 1897 года) состояние жены, то, что она чувствует шевеление ребенка: «Вчера Аликс решительно почувствовала движение – прыжки и толчки».
В конце мая Царская семья традиционно на лето переехала в Петергоф, в свою летнюю резиденцию. Это случилось буквально накануне схваток, которые начались 28 мая. А ранним утром 29 мая 1897 года Александра Федоровна родила девочку, которую назвали Татьяной. Девочка появилась на свет быстрее, чем ее старшая сестра, но лейб-акушеру Отту или акушерке Гюнст все же пришлось использовать щипцы. Но акушерка так искусно и с сознанием дела применила инструмент, что ребенок совершенно не пострадал. В благодарность император назначил мадам Гюнст пожизненную пенсию, в дополнение к которой акушерке полагался ежегодный оплачиваемый отпуск в Крыму.
О рождении цесаревны сообщили выстрелы пушек Петропавловской крепости, в честь рождения великой княжны – 101 залп. Был опубликован Высочайший манифест о появлении в Доме Романовых великой княжны Татьяны Николаевны. При рождении она весила 3 килограмма 900 граммов и имела рост 54 сантиметра. Выглядела она очаровательной, с темными волнистыми волосиками, большими глазами и маленьким ротиком. Как все сразу отметили: была полной копией своей матери. Отец-император был счастлив, он записал в дневнике: «Второй такой светлый радостный день в нашей семейной жизни в 10.40 утра Бог благословил нас дочкою – Татьяною. Всю ночь бедная Аликс промучилась, не сомкнувши глаз». Государь с удовлетворением добавил, что «Слава Богу, на этот раз все прошло скоро и совсем благополучно», а «к часу маленькую вымыли, и Янышев прочел молитвы».
Великая княгиня Ксения Александровна с нежностью вспоминала, как она впервые увидела новорожденную цесаревну: «Я вошла и увидела Аликс, которая держала на руках девочку. Она выглядит чудесно. Малышка такая миленькая, и они с матерью похожи как две капли воды! У нее маленький ротик, такой хорошенький».
Однако далеко не все родственники венценосной семьи были рады появлению на свет у императорской четы второй дочери. Близкие к трону люди ждали появления наследника и многие не скрывали разочарования от рождения девочки. Великий князь Константин Константинович в день рождения Татьяны Николаевны в своем дневнике прямо написал, описывая реакцию высшего общества на рождение второй цесаревны, что «все были разочарованы, т. к. ждали сына».