Свои зубы навсегда

Дело в том, что при включении жевательными мышцами функции сбрасывания стресса (она проявляется сильным сдавливанием мышц, когда мы спим, подробнее об этой функции — в главе «Состояние зубов и генерализованное тревожное расстройство») на эмали зубов в неправильном положении возникают трещины, сквозь которые проникают болезнетворные бактерии, вызывающие развитие кариозной полости. Нет трещин — нет вторжения. Вот вам и прямая связь.

По моим клиническим наблюдениям, действительно наиболее разрушенные зубы — с пломбами, кариесом — это именно те, которые находятся в самом узком положении, то есть наклонены внутрь полости рта. На зубе, стоящем правильно, очень редко можно увидеть кариес или пломбу.

Исходя из того, что сказано выше, можно утверждать, что риск возникновения кариеса многократно возрастает у ребенка с нарушением прикуса, который к тому же очень эмоционален, потому, что получает слишком много возбуждающей нервную систему информации (через телевизор, например). Во-первых, психологические затраты он пытается восполнить сладким. А во-вторых, ночью все накопленное в избытке напряжение он сбрасывает через жевательные мышцы, вплоть до скрежета зубами, которые порой толком и не почищены, — в результате ребенок автоматически попадает в группу риска.

Защитить ребенка от возникновения кариеса можно, обеспечив ему спокойное детство без перевозбуждающих мультиков и игр, правильное питание и хорошую гигиену.

И еще пару слов о кариесе на молочных зубах. Заметив у 5–6-летнего пациента дырочку в молочном боковом зубе, стоматолог вместо лечения предлагает родителям: «Давайте мы этот зуб лучше удалим — все равно ему выпадать». Родители склонны соглашаться со специалистами, и зуб удаляют. Знакомая ситуация? После удаления год, два, а то и три ребенок ходит без опорного зуба — а соседние из-за этого преждевременно стираются и положение челюсти меняется. В моей практике были случаи, когда у ребенка в 8–9 лет из-за вырванного преждевременно зуба соседние успевали стереться настолько, что их приходилось реставрировать. Поэтому я считаю, что молочный зуб, пораженный кариесом, раньше времени вырывать нельзя — его надо лечить.

Неправильный прикус — одна из главных причин кариеса. Наиболее уязвимы для проникновения патогенных бактерий поврежденные зубы. А трещины чаще всего возникают на тех зубах, которые неправильно стоят в ряду.

Кариес и гипоплазия эмали

У совсем маленьких детей кариес бывает очень редко. Если он и возникает, то к 4–5 годам, когда мышцы челюстей становятся более крепкими, и при включении функции сбрасывания стресса во сне на эмали от сдавливания могут образоваться трещины, в которые попадают болезнетворные организмы.

Но с кариесом часто путают некариозные поражения эмали — гипоплазию, то есть недостаточное развитие поверхностного слоя — эмали, состоящей преимущественно из кальция.

Этот порок развития проявляется в виде пятнышек коричневого или желтого цвета на зубах. Отличить гипоплазию от кариеса легко.

Кариес — всегда одиночное поражение зуба между зубами или посередине фиссуры, то есть в том месте, где может застрять пища.

Гипоплазия поражает всегда симметричные зубы или симметричные места на них. Например, если это передние резцы, то коричневое или беловатое пятнышко будет на обоих резцах: на режущих краях или посередине зуба. Гипоплазия, как правило, появляется сразу на прорезавшихся зубах, а кариес возникает позже, всегда одиночно и несимметрично.

Гипоплазия — эндемическое[14] поражение, связанное с состоянием окружающей среды и качеством воды в том или ином регионе. Встречаются целые эндемические очаги, Москва и Московская область входят в такую зону.

Чтобы избежать подобной патологии развития, можно посоветовать пить разную воду, из разных источников, есть больше привозных фруктов и овощей, чтобы разнообразить состав употребляемой воды.

Приведу пример того, как путаница с диагнозами едва не обернулась для одного из моих маленьких пациентов длительным, болезненным и совершенно ненужным лечением.