Так себе. Эффективная самотерапия для тех, кто устал от депрессии, тревоги и непонимания

Физические заболевания, маскирующиеся под депрессию

Сахарный диабет

Я думаю, что к этому моменту книги вы меня уже ненавидите. И это логично. Где практические советы, сволочь? Где простые объяснения? Где, мать твою, коучинг навыков? Какой сахарный диабет?! Но я советую вам успокоиться, потому что я не обещал, что будет легко. Зато, прочитав эту книгу от начала до конца, вы поймете, что нет никаких простых ответов и решений. Но вы уже будете разбираться в терминах. И сможете на пальцах объяснить своему пьяному, заблеванному товарищу, зачем нам нужен гипоталамус, гиппокамп или кортизол. А это поважнее будет. У – уважение. Ну, так вот, сахарный диабет. У меня даже история для вас есть.

Года три назад был у меня пациент. С порога он заявил мне, что все обследовал и проблем нет никаких. Я переспросил про анализы раз пятьсот, но он молчал, как мертвая мышь на допросе в следственном комитете. Поставил ему рекуррентную депрессию тяжелой степени, выписал антидепрессанты. И он ушел. Через три дня звонит. Говорит: «Я в больнице, тут противные доктора спрашивают, можно ли с их лекарствами совмещать ваши». Я спрашиваю, с чем положили. Да, говорит, с диабетом. Но ничего серьезного.

Я в ярости сжимаю кулаком врачебную печать и сквозь зубы говорю, что можно, а что нельзя. Короче, оказалось, что он никогда не сдавал кровь на сахар. Хотя весил примерно двести килограммов. А когда я спросил – он постеснялся об этом рассказать. Потом выяснилось, что он так же врал об этом врачам до меня. И от назначенных ими препаратов еще больше набирал вес. А сдать анализы было лень. Ну и, собственно, таким образом он чуть не выпилился в мир иной. Антидепрессанты тут были ни при чем, если что. Просто не повезло. Но потом повезло. И его спасли.

После этого случая я заинтересовался темой и начал смотреть, что там по науке? Оказалось, что люди с сахарным диабетом примерно в два раза чаще болеют депрессивными расстройствами, чем люди без диабета. Что еще интереснее, люди с депрессией примерно на 20 процентов чаще болеют диабетом. Теперь сидите и думайте, где тут курица, а где яйцо? А хотите, еще усложним задачку?

Есть ведь два типа сахарного диабета. Первый тип у вас либо уже появился, и вы колетесь инсулином, либо уже, скорее всего, не появится. Потому что дети такие скучные книги, как эта, не читают. А диабет такой, как правило, развивается достаточно рано (хоть и не всегда, не расслабляйтесь). Работает он так: эндокринные клетки поджелудочной железы начинают масштабно вымирать из-за гоп-стопа иммунной системы. Все это генетически обусловлено. И у человека не так-то много шансов избежать данной оказии. Ну, и инсулин, который должен был там вырабатываться, не очень-то вырабатывается. А инсулин нам нужен для того, чтобы регулировать уровень глюкозы.

Потому что если его не регулировать, то будет печальная печаль с поражением чуть ли ни всех видов тканей организма и жутким запахом ацетона изо рта. Что-то подобное также происходит при поражении печени из-за онкологии или вирусных гепатитов. Сахарный диабет второго типа – совсем другая болячка с похожими последствиями. В этом случае инсулина вырабатывается достаточно (по крайней мере, на начальных этапах). Но организм не может с ним нормально сотрудничать. Тут и генетика имеет свое значение. Но так же важна ваша сексапильная фигурка. И вот если она чересчур пышна, то риски увеличиваются. Из-за этого злые эндокринологи противостоят бодипозитиву. И заставляют всех жрать отвратительные вареные грудки. Но, на самом деле, роль играют и ваши сигареточки, айкосы и артериальное давление. Это тоже факторы риска.

Ну, да ладно. Вернемся к депрессии. Оказалось, что подростки с первым и вторым типом диабета примерно с одинаковой вероятностью страдают расстройствами настроения. Что весьма необычно, с учетом разницы в механизмах. Давайте разбираться. Начать стоит с того, что сама по себе куча свободного сахара в крови хреново влияет на гиппокамп (хранилище памяти, помните?). Там может начинаться атрофия нервных клеток (звучит не очень, согласны?) и апоптоз (это уничтожение мозгом неугодных клеток). Поэтому, помимо основных симптомов депрессии, диабет вполне может вызывать проблемы с памятью, концентрацией и вниманием.

Ну, а теперь погнали по-серьезному (до этого были шуточки). Ученые не так давно выяснили, что у депрессии и сахарного диабета очень похожий нейроэндокринный профиль. То есть, скорее всего, тут нет курицы и яйца. Точнее, оба заболевания – это яйца (пффффф). Ну, или курицы. Итак, во всем виноват кортизол. Тот самый, который вырабатывается надпочечниками. Откуда это стало понятно? Минуточку.