Можно значительно усилить диагностическое значение этого теста, если предварительно надавить в локтевой ямке, предупредив больного, что у него должно сейчас возникнуть чувство «проходящего в мизинец тока» (ульнарный феномен, открытый в 1925–1926 гг. В. М. Бехтеревым). Техника вызывания ульнарного феномена чрезвычайно проста, ею может овладеть каждый врач. Вызываемый при раздражении безусловный двигательный и чувствительный рефлекс бывает у всех людей достаточно хорошо выражен, что подтверждает правильность предупреждения, сделанного врачом. Таким образом, у обследуемого создается четкое представление о том, что есть такие точки, нажимая на которые, врач может вызвать новые, до этого неизвестные ощущения.
По данным С. Н. Астахова, эта методика является хорошей «подготовкой», с помощью которой удается выявить положительный симптом внушаемости (симптом «сомкнутых век») не только у лиц со слабым типом нервной системы и превалированием первой сигнальной системы действительности, но и у представителей «среднего» и «мыслительного» типа.
После того как установлена повышенная внушаемость больного, можно смело переходить к проведению гипнотерапии. В самом деле, если больному в бодрствующем состоянии удалось внушить представление о возникновении ранее не существовавших в действительности движений (падений назад — вперед), если можно было даже затормозить осуществление двигательного акта (опыт с невозможностью разнять соединенные пальцы кистей), то, конечно, возможно будет внушить этому больному представление о засыпании и погрузить его в состояние гипнотического сна.
Существует много способов гипнотизации. В основном все они могут быть сведены в три группы.
Первая группа включает методы преимущественного воздействия на зрительный анализатор, вторая — на слуховой, третья — на кожный. При проведении всех этих методик обязательно следует применять и словесное внушение признаков сонливости, сна.
Вот что пишет по этому поводу И. П. Павлов: «Теперь постоянно применяющийся способ — повторяющиеся слова (к тому же произносимые в минорном однообразном тоне), описывающие физиологические акты сонного состояния. Эти слова суть, конечно, условные раздражители, у всех нас прочно связанные с сонным состоянием и потому его вызывающие»[28]
.Прежде чем начать сеанс гипнотерапии, рекомендуется подробно рассказать больному, конечно, с учетом степени его умственного развития, о гипнозе как физиологическом состоянии, похожем на обычный сон. Следует подчеркнуть, что гипнотический сон не только совершенно безвреден, но, как и обычный сон, уже сам по себе полезен для организма. Следует кратко описать ощущения больного во время предстоящего сна и указать, что он будет слышать сквозь дремоту голос врача, подчеркнуть, что с каждым последующим сеансом больной будет засыпать все более глубоким лечебным сном. Желательно, чтобы во время сеанса было меньше посторонних отвлекающих звуков и шумов. В кабинете должен быть полумрак, больной располагается удобно либо на кровати, либо на диване в полусидячем положении.
Метод первый.
Больной располагается в горизонтальном положении. Врач садится у изголовья и держит перед его глазами, примерно на расстоянии 10 см, какой-либо блестящий предмет, например неврологический молоточек (еще лучше блестящий металлический шарик на палочке — рис. 6).Рис. 6.
Больному предлагается пристально смотреть на этот предмет. Через 2–1 минут врач тихим, монотонным голосом начинает произносить формулы внушения:
«Ваши веки тяжелеют… Ваши глаза устают — они слезятся… начинают мигать… Вам все труднее удерживать глаза открытыми… веки тяжелеют все больше… все темнее становится вокруг вас… Веки тяжелые, тяжелые, словно наливаются свинцом… ваши веки слипаются… В голове легкий туман… он все нарастает, все усиливается… Вас охватывает сонливость… веки смыкаются… Вы забываетесь, забываетесь приятной дремотой… засыпаете… засыпается — спите!»