Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

При рациональной психотерапии врач разъясняет больному его болезненные симптомы, показывает их относительную «безвредность» и безопасность для жизни. Врач может в доступной для данного больного форме разъяснить механизм его заболевания на ярких примерах, подчеркнуть возможность исчезновения патологических рефлексов. Таким образом, метод психотерапии в бодрственном состоянии предусматривает воздействие логических доказательств, диалектику, доводы после соответствующего клинического и лабораторно-инструментального обследования больного, на которые и будет опираться врач, проводящий разъяснительно-убеждающую терапию. По мнению А. П. Слободяника, эта разъяснительная психотерапия (если она проводится умело) может иметь успех лишь в том случае, когда за ней стоит превосходящая в интеллектуальном отношении личность врача, обязательно окруженная суггестивной атмосферой (психотерапевтическая роль внешнего фактора). Этот метод психотерапии особенно показан для тех больных, которые достаточно сознательны и способны к абстрактному мышлению. Если метод суггестивной психотерапии особенно показан лицам, в мышлении которых преобладают яркие конкретные образы (превалирование первой сигнальной системы), то к рациональной (убеждающей) терапии целесообразно прибегать для больных, мыслящих абстрактно, отвлеченно (преобладание второй сигнальной системы).

Таким образом, если суггестивное воздействие выгодно применять к лицам художественного типа, то разъяснительную психотерапию следует применять к лицам мыслительного типа (по И. П. Павлову). Конечно, встречаются в психотерапевтической работе и смешанные типы, и тогда в каждом индивидуальном случае врач будет решать вопрос о той или иной терапии, учитывая конкретные особенности больного.

Техника гипноза и внушения. Организация гипнотария

Для проведения гипнотерапии желательно организовать простейший «гипнотарии» — удаленный от внешнего шума кабинет, стены и двери которого окрашивают в сине-зеленые тона и покрывают звукоизолирующим материалом, окна завешивают шторами, кушетки или кровати расставляют так, чтобы к любой из них врач мог подойти. В комнате устанавливается настольная лампа с очень слабым синим светом, прикрытая плотным абажуром. На дверях гипнотария во время сеанса зажигается сигнал: «Не входить! Идет сеанс гипнотерапии». На полу следует расстелить дорожку, заглушающую шум шагов. Очень важно, чтобы помещение гипнотария хорошо проветривалось. В таком гипнотарии можно проводить и коллективные сеансы. Однако число больных не должно быть больше 10–15.

Для вызывания гипнотического сна психотерапевты часто не ограничиваются словесными внушениями признаков сонливости и прибегают к другим методам, вызывающим корковое торможение: к использованию различных звуковых (метроном, гудение индуктора, звук падающих капель воды) или световых (фиксация взора на зеленых электролампочках) раздражителей. Особенно рекомендуем вентилятор, посылающий на обнаженную кожу лица и рук струю теплого или прохладного (летом) воздуха. Этот своеобразный воздушный массаж быстрее всего ведет к торможению кожного анализатора в коре полушарий головного мозга, на что указывал еще И. П. Павлов. Можно использовать также электротеплонагреватель, которым проводят вдоль тела на некотором расстоянии в виде своеобразных «пассов».

Учитывая, что в последние годы психотерапевты в своей практике широко используют различные радиотехнические средства, кабинет гипнотерапии желательно оборудовать индивидуальными головными радиотелефонами и магнитофонами. Радиотелефоны подключаются к микрофону или непосредственно к магнитофону. Такая радиотехническая система позволяет во время коллективных сеансов передавать каждому больному индивидуализированные формулы внушения (Я. Р. Гасуль, С. П. Мельиичук и др.). Кроме того, магнитофон позволяет проводить повторные дополнительные сеансы в вечернее время (перед сном) дежурным медперсоналом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ВНУШАЕМОСТИ И ГИПНАБЕЛЬНОСТИ

Прежде чем применить суггестивную психотерапию, следует установить, как относится к этому виду лечения больной. В тех случаях, когда больной положительно относится к предложенному лечению, необходимо предварительно выяснить степень его внушаемости.

Для определения степени внушаемости (А. А. Токарский, А. П. Николаев, С. Н. Астахов, Б. Н. Бирман, П. И. Буль и др.) разработаны следующие методики.