Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

При выборе метода гипнотизации, по данным К. Н. Боголепова (1936), следует учитывать состояние вегетативной нервной системы больного. Субъекты, у которых при переходе в горизонтальное положение наступает значительное замедление пульса, лучше поддаются гипнотизированию в горизонтальном положении. Люди, у которых имеется ясно выраженный симптом Ортнера (замедление пульса при запрокидывании головы назад), лучше поддаются гипнотизированию в полусидячем положении с откинутой назад головой. К. Н. Боголепов указывает, что при гипнотизации людей с преобладанием парасимпатической системы над симпатической лучше действуют однообразные, слабые раздражители (корковый, нисходящий гипноз), а на больных с преобладанием симпатической системы, особенно лиц с выраженным симптомом Ортнера, лучше действует шоковый метод с применением сильных, внезапных и резких раздражителей (подкорковый, вегетативный, восходящий гипноз по К. Н. Боголепову).

Нами было отмечено (П. И. Буль, 1950), что люди богатырского телосложения, крупные и физически развитые, лучше поддаются воздействию внушения и гипноза, как это ни парадоксально. Других внешних признаков гипнабельности и внушаемости отметить не удается, и о степени податливости гипнозу можно судить лишь путем соответствующих проб (тестов), описанных выше. Нельзя не учитывать значения хорошо изученного, в частности В. М. Бехтеревым, свойства человеческой личности — самовнушения. Бывает так, что то или иное случайное движение врача, тот или иной оборот фразы, тот или иной прием, которым сам он не придает никакого значения, оказывают на больного совершенно неожиданно сильное, гипнотическое действие. Больной потом при разговоре рассказывает: «Вы знаете, доктор, когда вы коснулись моего лба рукой, словно пелена на мои глаза опустилась, я сразу провалился в сон».

Несомненно, что в данном случае самовнушение помогло гипнотизации.

Рядом авторов предложены способы использования электрических ламп и приборов для усиления действия кожных раздражителей. Так, А. Г. Иванов-Смоленский, А. П. Николаев гипнотизировали с помощью синей электрической лампочки на свободном шнуре. Мы пользуемся электротепловентилятором, давая зимой равномерную струю теплого воздуха, а летом прохладного на лицо, шею и грудь больного. Однако применение этих приборов не является обязательным, без них можно обойтись без особого ущерба для дела.

Начинающий гипнотерапевт должен помнить, что далеко не у всех больных с первых сеансов гипнотизирования удается получить гипнотическое состояние, даже если гипнолог достаточно опытен. Как правило, на первых сеансах больной не может заснуть, все анализирует, адаптируется к обстановке, психотерапевту и методике лечения. Поэтому не рекомендуется давать безапелляционные внушения, чтобы больной сразу же крепко уснул. Наоборот, начинающему гипнологу следует перед сеансом рассказать больному, что гипноз — не обычный сон, а «особое» сноподобное состояние, и, возможно, на первом сеансе больной будет лишь слегка дремать и обязательно «все слышать», и только при последующих сеансах гипнотерапии он будет засыпать все глубже с каждым разом. В начале и в конце сеанса мы обычно прибегаем к таким формулам внушения:

«С каждым последующим сеансом вы будете все глубже и быстрее впадать в состояние лечебного гипнотического сна, но мой голос, мои слова и внушения, обращенные к вам, вы все время будете слышать и воспринимать сквозь эту лечебную дрему!»

От врача, применяющего метод внушения и гипноза, требуется не только знание техники

гипнотизации, но и умение уверенно держаться, говорить и находить положительный контакт с больным. Частота сеансов зависит как от характера заболевания, так и от состояния больного, срока его пребывания в стационаре, успеха лечения. В нашей практической работе среднее количество сеансов на курс лечения составляло 10–15—20. В ряде случаев количество сеансов достигало 30. Как правило, уже с первых сеансов удавалось получить положительные результаты, а в дальнейшем шло их нарастание и закрепление. Если же с первых сеансов не удается получить хотя бы небольшой эффект от лечения, то, как показывает опыт, успех дальнейшего проведения психотерапии сомнителен (за редким исключением). В таких случаях нужно срочно проанализировать неудачу и быстро исправить положение.

Обычно первые сеансы мы проводим ежедневно, а затем через день, еще позднее — через два дня на третий. Заканчивая курс лечения, рекомендуем больному не терять с нами контакта, чтобы в случае необходимости (при наличии хороших результатов) повторить курс через полгода или год.

Часто, начав лечение в стационаре, мы продолжаем проводить лечение уже амбулаторно, обеспечивая нередко меньший срок пребывания больного в стационаре.