Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

«Продолжайте спать, — тихо говорим мы больному, — а теперь, оставаясь в гипнозе, вы можете отвечать на вопросы, не просыпаясь… Отвечайте не просыпаясь… Как вы сейчас спите? Хорошо, крепко? Отвечайте!» Обычно спящий глубоким сном пошевелит губами и сделает попытку ответить или же внятно ответит: «Да… я сплю… хорошо… крепко…» или «нет, я еще слышу шум!»

Обычно загипнотизированный больной отвечает, а неспящий — упорно молчит. Этот прием помогает отличить спящего больного от притворяющегося.

Существует еще один интересный прием. Врач внушает больному, что при счете пять он проснется и будет сам считать дальше до десяти. «Я начинаю считать: раз — повторяйте за мной вслух!» Больной повторяет: «Раз». «Два, три, четыре», — говорит врач. Больной повторяет за ним: «Два, три, четыре». «Пять», — говорит врач. «Пять», — повторяет больной и просыпается, открывает глаза, но продолжает считать: «Шесть, семь», — и так до десяти, как ему было внушено. Если его спросить, с какой цифры он считает, то больной должен ответить: «С шести!» Почему с шести? Потому что больному было приказано проснуться со счетом пять и амнезия кончилась только при счете пять. Все, что было до этой цифры, забыто.

Следует учитывать, что для восприятия внушений достаточно даже того, чтобы больной просто спокойно лежал с закрытыми глазами и слушал слова врача. Такой метод внушения в бодрствующем состоянии тоже применяется и дает хорошие результаты.

Бывают редкие случаи, когда больной по тем или иным мотивам симулирует гипнотическое состояние, поэтому важно уметь объективно констатировать факт наступления гипнотического сна.

Одним из первых признаков наступившего гипноза является птоз верхних век, их неподвижность, а также возникновение иногда мелкого тремора. Весьма надежным симптомом наступившего гипноза является значительное понижение или полное исчезновение кожной (болевой и температурной) чувствительности — анестезии и анальгезии. Эти важные признаки гипноза возникают у испытуемого самопроизвольно, спонтанно, что, по мнению А. А. Токарского (1936), является кардинальным признаком наступившего гипнотического сна. Следует помнить, однако, что нечувствительность кожных покровов может быть получена и в результате прямого словесного внушения как в гипнозе, так и в бодром состоянии. Анестезию и анальгезию кожи проверяют стерильной иглой, при этом никаких реакций (мимика, пульс, дыхание) не должно наблюдаться и со стороны испытуемого.

Следует отметить, что на месте укола у загипнотизированного, как правило, никогда не бывает кровоточивости из-за спазма кожных капилляров в гипнотическом состоянии. Мы охотно используем эту обезболивающую особенность гипноза для различных болезненных манипуляций (при инъекциях, пункциях, внутривенных вливаниях) у соматических больных.

Очень постоянным и верным признаком наступившего гипноза является отсутствие у больного глотательных движений. Если больной хотя бы изредка глотает слюну, можно почти наверное сказать, что гипнотическое состояние отсутствует или оно весьма поверхностно. Отсутствуют в гипнозе также такие явления, как покашливание, чихание. Следующим весьма верным признаком наступившего гипноза является так называемая каталепсия (одеревенение мышц). Если поднять руку испытуемого, а затем внезапно отпустить ее, то рука больного останется в воздухе в приданном ей положении, иногда крайне неудобном, и может находиться в таком положении длительное время без видимых признаков утомления (восковидная каталепсия). Все двигательные акты в гипнозе постоянно носят характер выраженной заторможенности. Но если, например, поднятую руку загипнотизированного привести в маятникообразное, качательное движение, то это движение часто продолжается автоматически длительное время (сомнамбулический тип). Чтобы прекратить это механическое движение, нужно сделать специальное словесное внушение. У некоторых больных в глубоком гипнозе наступает, наоборот, крайне выраженное расслабление всей скелетной мускулатуры, так что поднятая конечность падает вниз от собственной тяжести, совершенно безжизненно, что также может служить признаком глубокого гипноза (летаргический тип).

В глубоком гипнозе наблюдается повышенная потливость кожных покровов без каких-либо внушений (не обусловленная температурой окружающей среды). При этом капли пота обильно выступают на лбу, шее, ладонях испытуемого. Речь загипнотизированного резко заторможена, он отвечает лишь на прямые вопросы, скупо, односложно (да, нет), без вводных предложений и подробностей. Загипнотизированному легко внушить различные эмоции, иллюзии, галлюцинации, которые он ярко воспринимает и на которые он живо реагирует (мимика, вегетативные реакции, изменения пульса, дыхания, артериального давления). После выхода из глубокого гипноза больной обычно ничего не помнит или помнит частично (полная спонтанная амнезия или частичная амнезия) о том, что с ним было в гипнотическом состоянии.