Все названные выше упражнения проводятся с помощью специально подобранных словесных формул целенаправленного внушения. Так, выполняя первое упражнение, человек мысленно произносит следующую формулу: «Моя правая рука становится все более и более тяжелой». В другом случае применяется формула: «Моя левая рука становится теплее, чем правая!» И действительно, через некоторое время чувствительный термометр отметит значительное потепление левой руки и т. д. Словесное внушение больного самому себе: «Мое сердце начинает биться медленнее, еще медленнее!» — вызывает замедление сердечной деятельности на 10–20 ударов в минуту. Упражнения на релаксацию можно проводить в различных положениях, сидя на стуле или кресле, лежа на спине на диване. Все упражнения проводятся с закрытыми глазами в полной тишине и без помех.
Аутогенная тренировка как одна из форм психотерапии оказалась достаточно эффективной и стала использоваться врачами-психотерапевтами в лечебной практике. Интересно отметить, что есть люди, быстро и легко усваивающие упражнения аутотренинга, и есть люди, которым эти упражнения даются только после упорного труда.
Аутогенная тренировка показана при неврозах, начальных формах гипертонической болезни, стенокардии, начальной стадии эндартериита, болезни Рейно и многих других заболеваниях.
Еще раз необходимо напомнить о большой осторожности в проведении упражнений, особенно направленных на деятельность сердечно-сосудистой системы. Так, один молодой врач, занимавшийся самостоятельно аутотренингом, научился путем самовнушения произвольно ускорять частоту сокращений сердца с 68 до 144 ударов в минуту и замедлять ее до 46 ударов в минуту. Во время одного эксперимента при вызывании «спазма сердца» (коронарные сосуды сжались, участок сердца побелел) у него тут же возник выраженный приступ стенокардии, который он, к счастью, сумел купировать, предоставляя тепло к области сердца, и в дальнейшем приступ не повторялся.
Итак, аутогенная тренировка является еще одной хорошей методикой психотерапии, которая, однако, должна производиться только под наблюдением врачей или тренеров, имеющих соответствующую подготовку. С помощью аутотренинга больной может вызвать у себя даже состояние аутогипноза (А. Е. Архангельский, 1991).
Длительный гипнотический сон (гипноз-отдых) впервые применили и теоретически обосновали известные советские психотерапевты К. И. Платонов, Б. Н. Бирман, И. В. Стрельчук, В. Е. Рожнов, а затем применяли в своей работе И. А. Изрухин, И. Я. Завилянский, С. И. Полинковск-ий, П. И. Буль.
По этой методике больной находится в гипнотическом сне длительное время без пробуждения — от 1 до 16 часов в сутки.
Длительное гипнотическое воздействие способствует, как на это указывали М. К. Петрова, К. И. Платонов, П. С. Молчанов, восстановлению работоспособности нервных клеток коры больших полушарий, а также подкорковых центров и нормализации условно-рефлекторной деятельности.
К. И. Платонов называл такой длительный гипнотический сон гипнозом-отдыхом. Основываясь на данных И. П. Павлова, М. К. Петровой и I. Ф. Фольберта о значении охранительного торможения для восстановления функции истощенных нервных клеток коры головного мозга, можно рассчитывать на восстановление не только условно-рефлекторной деятельности, но и на устранение различных вегетативно-трофических расстройств.
Используя гипноз-отдых, удается добиться благотворного влияния покоя на все стороны жизнедеятельности органов и тканей, при котором процессы ассимиляции и регенерации превалируют над процессами диссимиляции. Длительный гипноз-отдых особенно рекомендован истощенным соматическим больным, а также больным язвенной болезнью и лицам, имеющим кожно-^трофические нарушения. Больного погружают в гипнотический сон обычным способом, лучше всего в вечернее время перед отходом к ночному сну. Врач внушает ему, что он будет крепко спать без пробуждения до утра и что никакие звуки и шумы не смогут его разбудить. Для проведения такого длительного гипнотического сна выделяется особая палата, в которой созданы все условия для спокойного и длительного сна без помех под контролем специально проинструктированного медперсонала.
Полный курс гипнотического сна с пролонгацией длится от 10 до 15 дней. При правильном подборе больных с выраженной внушаемостыо и гипнабельностыо этот длительный гипноз-отдых дает максимальный терапевтический эффект. В ряде случаев для погружения в сон и поддержания такого пролонгированного гипнотического сна нами применялся магнитофон с записью сеанса гипноза и передачи по радиотрансляционной сети из радиоузла клиник. Была сделана попытка использовать эту методику для борьбы с бессонницей у больных, которым прием снотворных средств не давал успеха. Результат был хороший.