Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

Врач-психотерапевт не должен замыкаться в гипнотерапии, а должен нести психотерапевтические знания своим коллегам-врачам. Очень полезно проводить беседы с медицинскими сестрами, санитарками, указывая на их огромную роль в лечебном процессе, поскольку они чаще бывают с больными. В беседе с. фельдшерами и медсестрами следует объяснять им, что психотерапевтические знания поднимут их авторитет в глазах больных и укрепят их влияние. В беседах с санитарками нужно показать на конкретных, ярких примерах то большое влияние, которое и они могут оказать на больных, внося свой посильный вклад в общее дело.

Практика показывает, что труд, который психотерапевт затратит на подготовку среднего и младшего персонала, окупится сторицей, вербуя психотерапевту большое число сподвижников, начинающих активно помогать врачу в его работе.

Следует также проводить беседы и лекции среди больных в палатах как на общие медицинские темы, так и на темы, связанные с правильными взглядами на психотерапию, разбивая ложные суждения о гипнозе и внушении, исправляя допущенные ошибки, могущие привести к ятрогении.

Следует помнить, что врач-психотерапевт приобретает во время этих просветительских бесед не только взаимопонимание среди больных, но и укрепляет свой авторитет. На основании своего двадцатилетнего опыта психотерапевта и лектора я могу с уверенностью сказать, что большую ошибку делают те врачи, которые пренебрегают этим разделом врачебной работы.

Внушение наяву могут и должны применять врачи всех специальностей после небольшой подготовки и знакомства с этой областью психотерапии. Эта работа не отнимет у врача много времени, но принесет ему большое удовлетворение по тем результатам, которые незамедлительно скажутся.

В особо выгодном положении оказываются врачи-рентгенологи. Специфика их работы, укоренившееся представление у больных о том, что врач-рентгенолог «все видит насквозь», пребывание в затемненном помещении, где все говорят вполголоса и смотрят на экран, вставляя время от времени свои замечания и вопросы, которые авторитетно комментируются рентгенологом, — все это весьма важно использовать для суггестии.

К сожалению, врачи-рентгенологи нередко даже и не подозревают о своих исключительных (для проведения лечебного внушения) возможностях.

Нередко, наоборот, своими ответами на вопросы врачей в присутствии больного о «сужении пищевода», «очагах в легких», «сужениях или расширениях аорты», замечаниях по поводу «расширения сердца» и его положения («висячее сердце» — следовательно, может и оборваться) и прочими негативными моментами могут нанести большую психотравму больному.

С другой стороны, можно (по договоренности с рентгенологом) результативно использовать внушение наяву в кабинете рентгенолога, при обычном рентгенологическом обследовании (даже без включения аппарата), когда на те или иные продуманные вопросы врача рентгенолог будет давать ответы суггестивного значения, приобретающие в его устах огромный вес и целебное значение. Следует предостеречь врачей от неуместных вопросов в присутствии больного, которые могут привести к нежелательным ответам рентгенолога, невольно спровоцированного на это.

Не меньшее значение, с точки зрения психотерапии, приобретает работа лаборатории.

«Нежелательные» анализы и исследования, нередко подчеркнутые красным карандашом, не должны лежать для всеобщего обозрения на столе сестринского поста. В ряде случаев мы считаем возможным выдавать на руки больному «фиктивные» исследования, не посвящая больного в истинное положение вещей, но, не скрывая правды, как бы она печальна не была, от родных больного.

В нашей работе нам приходилось даже вести две истории болезни при очень плохом прогнозе: одну для больного, а другую для врачей, оберегая психику больного.

В связи с этим можно привести пример чуткого психотерапевтического подхода во время болезни А. М. Горького, для которого печатался бюллетень об удовлетворительном состоянии здоровья в газете в единственном экземпляре, в то время когда весь народ знал из газет о его крайне тяжелом состоянии.

Для проведения внушения наяву нет и не может быть готовых рецептов и схем на «все случаи жизни». Врач сам должен продумать в каждом отдельном случае план своего лечебного воздействия с учетом всех индивидуальных особенностей своего больного и той конкретной ситуации, в которой он работает и проводит лечение.

Что хорошо для одного больного (учитывая его интеллект, тип высшей нервной деятельности, темперамент), то может оказаться совершенно не подходящим для другого. В одном случае можно провести лобовую суггестивную атаку на больного, давая прямое императивное внушение, в другом случае более удачным окажется обходной маневр с использованием косвенного внушения, путем воздействия специальной аппаратуры.

Итак, внушение наяву при деятельном состоянии коры головного мозга может и должно быть использовано врачом-психотерапевтом как мощный терапевтический фактор.