Сбор анамнеза при первичном контакте. Психосоматика – эмоциональные триггеры
Иногда жалоба прямо указывает на психосоматику. Например, кожные заболевания, тики, спазмы. В таких случаях лучше сразу заняться поиском психотравмы, наделяющей окружающие явления/предметы свойствами триггера, но сначала надо уточнить: пройдено ли медобследование? Если да, какие данные? Какие доводы в пользу того, что проблема психологическая? Если нет – предложить контакты врача/клиники, где можно пройти обследование.
Что делать, если результат медобследования позволяет предположить, что проблема носит психологический характер? Надо получить реальные примеры из жизни пациента. Это необходимо, чтобы выявить: может ли стресс усиливать или даже запускать симптом? Был ли значимый стресс в период первых признаков болезни? Если да, выясняем наличие схожих реакций сегодня.
Если пациент затрудняется вспомнить стартовый стресс, то имеет смысл переключиться на его поведение: нет ли чего в его жизни, чего он неосознанно избегает? Что его тревожит? Возбуждает?
Нередко человек, с которым вы беседуете по телефону, осознает эту ситуацию как дискомфортную. Он может не захотеть говорить с вами о чем-то сокровенном, личном. Это нормально. Очевидно, вам не удалось найти верный тон, чтобы расположить его к себе. Бывает. В таких случаях переходите к самостоятельной работе: скажите, что для подготовки к сеансу необходимо написать автобиографию, что инструкции есть в письме, что присылать ничего не надо, что все вопросы зададите сами на диагностике.
Интервью у эмбриона
Часто бывает, что «корень зла» приписывается самому раннему психотравматическому эпизоду. Как правило, это перинатальный период, когда эмбрион не может думать, а может только чувствовать модальность переживаний своей матери, благо организм единый. На этот «скелет» сомнамбула, обычно, наращивает ассоциативную плоть. И даже принимая тот факт, что создаваемая таким образом легенда часто удовлетворяет потребности терапевтического процесса, мы должны отдавать себе отчет в том, что это игра в «угадайку» Примерно в половине таких ситуаций человек в состоянии сомнамбулизма неточно атрибутирует материнские импульсы и гипнотерапевт получает неверную информацию.
Результат: психокоррекция направляется по ложному маршруту, поэтому расстройство возвращается со всеми вытекающими. Я считаю, что «фантазии эмбриона» надо проверять. Например, регрессией (по ассоциации или по симптому) в обратном направлении. Если они точны, то вы легко выйдете на аутентичное воспоминание в сознательном периоде жизни пациента, которое, по сути, подтвердит перинатальную легенду. Если сюжетное оформление дородовых или младенческих переживаний будет конфликтовать с психосоматическими воспоминаниями взрослого человека, то верить надо последним.
Лексикон гипнотерапевта
Таблица АВС
Готовность пациента к гипнотерапии определяется просто: если он различает свои эмоциональные состояния (например, во время публичных выступлений способен почувствовать тревогу, обиду), то к нему можно практически сразу применять регрессию. Но так бывает не всегда. Нередко эмоциональная чувствительность пациента не сопряжена со способностью артикулировать ее ипостаси, осознавать их присутствие. В таких случаях используется таблица ABC (Аntecedent Behavior Consequences), где отмечаются поведенческие отклонения пациента, предшествующие им факторы и их последствия. Сама процедура заполнения таблицы направлена на достижение важного терапевтического эффекта – способности пациента осознать свое расстройство как логическую систему причин и следствий. Из этого материала рождается стойкое представление о недуге, формируется его образ – непременное условие для сеанса психотерапии.
Регрессия
Александр Григорьевич Асмолов , Дж Капрара , Дмитрий Александрович Донцов , Людмила Викторовна Сенкевич , Тамара Ивановна Гусева
Психология и психотерапия / Учебники и пособия для среднего и специального образования / Психология / Психотерапия и консультирование / Образование и наука