Теория и практика реабилитации граждан пожилого возраста: учебное пособие

Вышесказанное обусловило признание реабилитации одним из приоритетных направлений государственной политики, позволяющим с наибольшей эффективностью и с наименьшими экономическими затратами решать проблемы людей старших возрастных групп и общества в целом [33, 37, 42, 49, 50, 51, 117, 132]. В современной России активно развивается инфраструктура нестационарных учреждений социального обслуживания, которые, наряду с оказанием медико-социальной, психологической, экономической и другой помощи, обеспечивают поддержку досуговой и общественно ориентированной деятельности пожилых людей, способствуют проведению образовательно-просветительской работы в их среде. Широкое распространение получило содействие пенсионерам в трудоустройстве и предпринимательстве. Конечная цель вышеперечисленных мероприятий – через утверждение нового представления о пожилых людях как активных участниках социального развития обеспечить благополучное существование представителей старшего поколения и стареющего общества в целом.

К сожалению, анализ зарубежной и отечественной теории и практики заставляет вслед за большинством исследователей констатировать недостаточную разработанность проблемы реабилитации вообще и пожилых людей в частности [123, 140]. До настоящего времени отсутствует единая точка зрения в отношении сущности, целей и задач реабилитации, остаются неразработанными ее методологические основы. И за рубежом, и в России до сих пор отсутствует реабилитационная служба, которую можно было бы рассматривать как целостную систему. Из-за отсутствия государственной системы реабилитации звенья реабилитационного процесса остаются нескоординированными, ведомственно разобщенными между учреждениями здравоохранения и социальной защиты. Не имея объединяющего начала, единой методологии, эти учреждения не могут обеспечить комплексности, преемственности реабилитационных мероприятий. Практика социальной работы по осуществлению реабилитационной деятельности в России слабо подкреплена правовыми документами. Но главное – отсутствуют методика и технология осуществления реабилитационной деятельности, обеспечивающие наибольшую степень эффективности в решении общих и частных задач реабилитации. Существующий же опыт реабилитации лиц с ограниченными возможностями, в частности пожилого возраста, показывает, что для получения реабилитационного эффекта специалистам необходимо иметь четкое представление о том, как разворачивается деятельность по реализации реабилитационных мероприятий, каковы механизмы достижения положительного результата реабилитации, какие требования предъявляются к участникам реабилитационного процесса. Поиску ответов на вышеперечисленные вопросы и посвящено настоящее учебное пособие.

1. Социальная политика государства и социальная защита граждан пожилого возраста в современных социально-демографических условиях

1.1. Социально-демографическая структура современного общества

Международное сообщество высказывает серьезные опасения относительно происходящих в ряде цивилизованных стран социально-демографических процессов. Генеральный Секретарь ООН Кофи Аннан на Второй всемирной ассамблее по проблемам старения, проходившей в апреле 2002 г. в Мадриде (Испания), заявил, что мир находится на пороге беспрецедентного демографического преобразования: к 2050 г. численность пожилых людей увеличится с 600 млн до 2 млрд; менее чем через 50 лет в мире (впервые в истории) будет проживать людей в возрасте 60 лет больше, чем людей до 15 лет.

Экономические, социальные и медицинские последствия подобного соотношения никого не должны оставить равнодушными уже сегодня, так как увеличение доли пожилых людей в общей структуре населения отражает не только положительные, но и отрицательные тенденции развития современного мира. Главная из проблем – значительное сокращение уровня рождаемости в ряде индустриальных стран, в том числе в России. Это спровоцировало уменьшение доли молодых и, соответственно, увеличение доли пожилых в общей численности населения [10]. В результате, согласно прогнозам, динамика увеличения доли пожилых людей в общей структуре населения в некоторых европейских странах и в России в 1980–2050 гг. может выглядеть следующим образом (табл. 1).

Как видно из таблицы, в период 2010–2050 гг. пожилое население экономически развитых стран может увеличить свой количественный состав более чем в полтора, а в некоторых странах – почти в два раза. Это объясняется тем, что в пенсионном возрасте окажутся послевоенные поколения, родившиеся в период так называемого бэби-бума.

Таблица 1

Динамика удельного веса лиц старше 65 лет в общей численности населения некоторых европейских стран и в России (ООН, вариант medium) [10]