Теория и практика реабилитации граждан пожилого возраста: учебное пособие

В России демографическая ситуация имеет еще более специфический характер. Процесс старения населения в нашей стране протекает в условиях одновременного снижения рождаемости, которая, начиная с 1960 г., демонстрируя незначительные колебания, вплоть до наших дней сохраняет отрицательную динамику, а также повышения уровня смертности, который, начиная с конца 80-х годов XX в., остается высоким и сегодня. Эта демографическая особенность России также обусловливает рост относительного показателя – доли лиц пожилого населения в общей численности населения страны (см. табл. 1).

Однако то, что процесс старения зависит от степени общественного и экономического развития, заставляет многих исследователей рассматривать его как явление прогрессивное. И это подтверждают называемые учеными причины постарения населения в современном мире, в частности:

• повышение уровня и качества жизни;

• увеличение средней продолжительности жизни;

• совершенствование системы охраны здоровья населения;

• проводимые в широком масштабе санитарно-гигиенические мероприятия;

• повышение уровня общей культуры населения;

• появление в обществе феномена культуры здоровья;

• внешняя миграция [88, 132, 148].

Изменение возрастно-половой структуры населения в различных странах происходит по-разному. Это обусловлено особенностями их исторического, общественно-политического и социально-экономического развития.

Процесс старения населения в западноевропейских странах отличается рядом особенностей [10]:

• постарение населения в разных странах происходило в разные годы и с различной скоростью;

• процесс старения населения имеет ярко выраженные региональные особенности;

• старение населения происходит в условиях низкой смертности и столь же низкой рождаемости;

• динамика роста численности пожилых людей в общей структуре населения существенно зависит от уровня социально-экономического развития государства;

• численность женщин старше 60–65 лет значительно превышает численность мужчин в том же возрастном интервале, и разница эта растет с увеличением возраста;

• уровень феминизации старших возрастных групп в развитых странах существенно более высокий и нестабильный;

• в экономически развитых странах старение населения сопровождается ростом влияния пожилых людей в различных сферах жизнедеятельности.

Старение населения в России также характеризуется рядом особенностей:

• оно не является следствием увеличения продолжительности жизни, а происходит на фоне высокой общей смертности населения;

• показатели заболеваемости и смертности в пожилом и старческом возрастах высоки, а их рост отмечается по всем основным классам смертности и группам заболеваний;

• многие пожилые люди нуждаются в разнообразной общественной помощи и адекватном уходе, что не может быть обеспечено в полной мере в связи с отсутствием адекватной оценки их потребностей;

• рост материального благосостояния пожилых людей отстает от ожиданий данной категории населения относительно уровня и качества жизни;

• в результате масштабных социально-экономических изменений в стране высоки требования к адаптационным возможностям представителей старших возрастных групп [10, 15].

Значительные различия отмечаются в продолжительности жизни мужчин и женщин.

В странах Запада продолжительность жизни колеблется между 74 и 80 годами у женщин и 69 и 73 годами – у мужчин. Наиболее высокая продолжительность жизни – 79–80 лет у женщин – зарегистрирована в Исландии, Нидерландах, Норвегии, Швеции, Швейцарии, Канаде и 72,5-73 года у мужчин – в Исландии, Греции, Швеции, Нидерландах. Минимальная продолжительность жизни – 74–75 лет у женщин и 69–69,5 лет у мужчин – в Португалии, Австрии и Ирландии. В России продолжительность жизни меньше, чем в экономически развитых странах: мужчин – в среднем на 10–15 лет, женщин – на 6–8 лет.

И в России, и западных странах наблюдается интервал между продолжительностью жизни мужчин и женщин. В экономически развитых странах женщины живут дольше мужчин в среднем на 2–5 лет. Весьма высокие показатели разницы в мужской и женской продолжительности жизни (7–8 лет) характерны для Франции, США, Канады, Финляндии, Нидерландов, Норвегии. Однако максимальное превышение численности женщин над численностью мужчин (12,5 года) характерно для современной России (табл. 2). С точки зрения исследователей, это свидетельствует о неблагоприятных условиях жизни (трудовой деятельности) преимущественно мужского населения, а также о значительном количестве смертности мужчин от неестественных причин.

В Российской Федерации также велика разница в продолжительности жизни городского и сельского населения. Долгое время сельские жители мужского и женского пола имели шанс прожить намного дольше, чем престарелые горожане. В современных условиях, когда состояние здоровья сельского населения детского и подросткового возраста значительно уступает городскому, по мере взросления указанных возрастных когорт эта разница «продвигается» по возрастной шкале, способствуя постепенному уменьшению продолжительности жизни лиц старших возрастов.

Таблица 2