Терапевтическая катастрофа. Мастера психотерапии рассказывают о самых провальных случаях в своей карьере

С тех пор Ричард Стюарт не раз задавался вопросом, что же пошло не так. “Самое интересное, что подавляющее большинство моих терапевтических катастроф случаются во время второй сессии. Если мне удается безболезненно пройти этот водораздел, до катастроф обычно не доходит. И если у меня что-то не получается, это все равно более «доброкачественный» тип неудач. К примеру, иногда пары жалуются на слишком медленный прогресс или, наоборот, настолько довольны достигнутыми изменениями, что преждевременно бросают терапию, не успев закрепить успех и полноценно консолидировать и интегрировать полученные навыки”, — рассуждал Ричард.

В истории Элис и Бена больше всего Ричарда тревожило то, что он не заметил нечто важное в поведении пары. “Обычно я практикую психологическую оценку, ориентированную на сильные стороны личности, так что рискую упустить из виду проблемы оси II. Когда клиенты слишком бурно на что-то реагируют, я списываю это на нехватку эмоционального интеллекта. Если ситуация повторяется, я предпочитаю термин расстройства привязанности. Мне ужасно не нравится переходить на следующий уровень, и я намеренно тяну время перед тем, как заподозрить у человека проблему с конституциональным складом характера, поскольку с такими нарушениями невероятно сложно работать. Главная проблема с подобными расстройствами заключается в том, что их наличие сводит на нет любые надежды на прогресс. Пока данная проблема не будет проработана, ни о каких дальнейших подвижках не может идти речи. Люди с расстройствами оси II специально провоцируют грозу, чтобы потом полюбоваться радугой.

В случае этого парня я не заметил характерные симптомы и признаки. Мне стоило обратить на них внимание еще в первую встречу и сразу сказать им: я рад, что вы хотите вместе поработать над проблемами вашего брака, но мне кажется, есть несколько моментов, которые для начала нужно проработать индивидуально. Было бы огромной ошибкой сходу упрекать Бена в том, что корень всех бед таится в его характере, так что для начала я предложил бы им обоим походить ко мне на индивидуальную терапию и таким образом подготовить почву для дальнейшей парной работы, потому что есть вещи, о которых лучше говорить с глазу на глаз. В общении с такими клиентами нужно проявлять особую осторожность, чтобы ненароком не сказать в их присутствии что-то такое, что они впоследствии возьмут на вооружение и будут использовать в качестве аргумента в ссорах друг с другом. Но, увы, не замечать выраженные патологии оси II — моя частая ошибка. К сожалению, я неисправимый оптимист”, — подытожил наш собеседник.

С этим было трудно поспорить. Врожденный оптимизм и вечная надежда на лучшее стали для Ричарда Стюарта даром и проклятием одновременно. С одной стороны, именно им он во многом обязан своими впечатляющими успехами, а с другой — они не раз доводили его до беды, побуждая давать людям неоправданно высокий кредит доверия.

ВЗГЛЯД В ПРОШЛОЕ

Оглядываясь на этот и другие подобные эпизоды, Ричард Стюарт все еще чувствовал ощутимый дискомфорт. “Моя работа заключается в том, чтобы помогать людям и улучшать качество их жизни, так что, столкнувшись с такими случаями, я всегда переживаю смесь смятения и грусти.

Мне стыдно за то, что ошибка мышления не позволила мне правильно интерпретировать ситуацию. Мне грустно, потому что я занимаюсь психотерапией уже 40 лет и до сих пор склонен чрезмерно идентифицировать себя с клиентами, а ведь за столько времени стоило бы научиться своевременно распознавать патологии оси II. Люди с расстройствами личности прекрасно умеют манипулировать и втираться в доверие, и я все еще поддаюсь на эти уловки”, — сокрушался наш собеседник.

Мы поинтересовались у Дика, какие уроки он вынес из этой истории. “Когда я думаю о случае Бена и Элис, который, кстати, произошел относительно недавно, мне приходится напоминать себе о том, что иногда стоит поумерить свой пыл по поводу собственных протоколов. Я настолько уверен в эффективности своей модели, что временами эта уверенность перекрывает факты. Прокручивая в голове нашу первую сессию, я прекрасно понимаю, что так и не смог установить с Беном нормальный контакт. Это должно было стать для меня тревожным звоночком, а я проигнорировал предупреждение. Мне все еще не чужда наивная вера в то, что я в состоянии помочь каждому клиенту без исключения. Не буду скрывать, мне нравится помогать людям, и в глубине души мне хочется, чтобы каждая пара, оказавшаяся у меня в кабинете, успешно преодолела свои разногласия. В тот раз я так и не спросил себя: а действительно ли этот брак настолько хорош, что его стоит спасать? Практически все люди, которые приходят ко мне, утверждают, что хотят остаться вместе, но такие слова никогда нельзя принимать за чистую монету. Нужно ко всему подходить критически и искать наиболее мудрый выход из ситуации”, — ответил Дик.

“Знаете, некоторые психотерапевты считают, что нельзя играть в Бога и решать за клиентов, что для них лучше”, — не согласился Джон Карлсон.