Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

Обычно пациенту сначала назначают небольшие дозы лекарств для щитовидной железы, а затем постепенно увеличивают, чтобы нормализовать уровни ТТГ, свободного T₄ и свободного T₃. Так делают, чтобы не шокировать организм резкими изменениями и определить необходимую дозировку. После первоначальной стартовой дозы уровень ТТГ и свободных T₄ и T₃ снова измеряют через четыре-шесть недель, чтобы узнать, есть ли улучшения. Если цифры все равно не очень хорошие, дозу повышают, а еще через четыре-шесть недель сдают новый анализ.

Synthroid (левотироксин): 1,7 мкг/кг ежедневно; дозировку повышают на 25 мкг каждые четыре-шесть недель.

Armour, комбинированные средства T₄/T₃ из рецептурных аптек: начальная доза – 30 мг, затем добавляют 15 мг каждые шесть недель.

Nature-Throid: начальная доза – 32,5 мг, затем добавляют 16,5 мг каждые шесть недель.

Смена лекарства

При переходе от Armour к комбинированным T₄/T₃ доза обычно не меняется, но все равно могут быть определенные расхождения, так что тщательно наблюдайте за симптомами и сдайте анализы через четыре-шесть недель после смены лекарства, чтобы убедиться, что организм хорошо приспособился.

Таблица 3. Эквивалентные дозы различных лекарств для щитовидной железы^{1, 2, 4}

[12]

Другие традиционные методы лечения

Для подавления иммунного процесса использовались стероиды, но после прекращения приема лекарств нарушения работы щитовидной железы и антитела снова возвращались. Хлорохин – противомалярийное лекарство, которое также применяют при ревматоидном артрите и раке – снижает количество антител к щитовидной железе. Его применение не рекомендуется из-за токсических эффектов.

Если щитовидная железа сильно болит, возможно, потребуется операция. При этой операции щитовидная железа удаляется полностью, и пациенту приходится всю оставшуюся жизнь проходить гормонозаместительную терапию^{3, 4}.

Обязательно ли сидеть на лекарствах всю жизнь?

Начнем вот с чего: лекарства – это отличный инструмент в арсенале борьбы с тиреоидитом Хашимото, и они невероятно полезны, пока мы боремся с проблемами, вызывающими аутоиммунный тиреоидит.

Несмотря на 20-процентную вероятность спонтанного выздоровления, большинство врачей говорят своим пациентам, что прием лекарств – это на всю жизнь. Возможно, посадить человека на таблетки на всю жизнь легче и дешевле, чем постоянно делать анализы и пытаться постепенно отказаться от лекарств. В некоторых случаях у пациента может начаться гипертиреоз, из-за которого дозировку придется снизить. В других случаях лекарство встраивается в нашу физиологию из-за гормональной обратной связи, и внутренний синтез гормона полностью отключается, потому что гормонов, поступающих извне, хватает для всех нужд организма. Если такое случится, то нужно сделать анализ с тиреолиберином (ТРГ), чтобы узнать, восстановилась ли функция щитовидной железы.

Изменения образа жизни могут тоже помочь со снижением уровня антител к ТПО, избавлением от гипотиреоза и тиреоидита Хашимото и профилактикой других болезней – а еще большинство людей после них чувствуют себя лучше. Некоторые из них даже снижают потребность в лекарствах для щитовидной железы или даже позволяют полностью от них отказаться, когда аутоиммунная атака заканчивается, и щитовидная железа регенерирует.

Лекарства или изменения образа жизни?

Если вы уже принимаете лекарства для щитовидной железы, очень важно ни в коем случае не отказываться от них внезапно. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать тяжелые симптомы гипотиреоза и быстрое повышение ТТГ, что приведет к еще большему повреждению щитовидной железы. Дозировку лекарства необходимо уменьшать постепенно и только под наблюдением лечащего врача.

Я знаю, что некоторые люди вообще отказываются принимать лекарства для щитовидной железы и считают, что согласие на лекарства равносильно капитуляции, но это не так! Лекарства – это просто еще одно оружие в вашем арсенале борьбы против тиреоидита Хашимото. Лекарства можно и нужно принимать, чтобы улучшить самочувствие, пока вы разбираетесь со всеми остальными проблемами.

Не считайте прием лекарств пожизненным приговором. В некоторых случаях вам удастся отказаться от них после того, как вы заделаете «дырки в ведре» – избавитесь от факторов, которые заставляют ваш организм атаковать собственную щитовидную железу. Если у вас уже долго повышен уровень ТТГ, то отказ от приема лекарств для щитовидной железы может нанести серьезный вред и помешать выздоровлению.

Если у вас повышенный ТТГ или симптомы, связанные со щитовидной железой, то стоит обсудить с врачом прием лекарств. Вы не обязаны страдать, пока ищете глубинную причину своего заболевания.

Таким образом, для многих людей оптимизация приема лекарств для щитовидной железы может стать первым шагом к хорошему самочувствию при тиреоидите Хашимото.

Подведем итог