Титаны психиатрии XX столетия

Профессорские должности в Цюрихском университете в то время в основном занимали иностранцы. Соответственно, первыми профессорами психиатрии в Швейцарии стали немецкие ученые (Вильгельм Гризингер, Бернхард фон Гудден, Эдуард Хитциг). Местные жители были разочарованы тем, что эти психиатры не могли общаться с пациентами на их родном языке (швейцарском диалекте немецкого). Более того, первые директора клиники больше занимались научными исследованиями и академическим обучением и, по мнению швейцарцев, уделяли пациентам слишком мало внимания.

О. Блёйлер во время учебы на медицинском факультете Цюрихского университета

В 1876 году О. Блёйлер поступил на медицинский факультет Цюрихского университета. По окончании университета он написал и защитил магистерскую диссертацию по офтальмологии «О конъюгированном отклонении глаз» («Conjugierte Deviation der Augen»). Эта работа была посвящена исследованию сходящейся формы косоглазия, то есть не была никак связана с психиатрией. В 1879 и в 1881 годах в соавторстве со своим университетским другом Карлом Бернхардом Леманном О. Блёйлер опубликовал первые научные работы: «О вкладе в общую физиологию мышц и нервов» («Beiträge zur allgemeinen Muskel und Nervenphysiologie») и «О выраженных навязчивых ощущениях света как звука и звука как света и о связанных с этим других ощущениях» («Zwangsmässige Lichtempfindungen durch Schall und verwandte Erscheinungen auf dem Gebiet der anderen Sinnesempfindungen»).

Вторая упомянутая работа, формально, как и первая, неврологическая, тем не менее имеет некоторое отношение и к психиатрии. Она является первым известным в мировой науке подробным исследованием феномена синестезии (феномена восприятия воздействия на один из органов чувств как воздействия на совершенно другую систему органов чувств). Несмотря на то, что это студенческая работа, она представляет собой довольно серьезное и обширное исследование. Существует теория, что интерес О. Блёйлера к исследованию феномена синестезии связан с тем, что этот феномен часто наблюдался у его старшей сестры, да и вообще нередко наблюдается при шизофрении и других расстройствах шизофренического спектра.

В Цюрихском университете О. Блёйлер много времени уделял занятиям спортом. В частности, он посещал университетский спортивный клуб, где занимался в гимнастическом зале. Уже на старших курсах О. Блёйлер заинтересовался генетикой и евгеникой, как общей, так и психиатрической. Именно в тот период О. Блёйлер стал все чаще задумываться о возможности передачи психических заболеваний по наследству и часто вспоминал печальную судьбу Анны-Полины. Мысль, что и он сам, возможно, предрасположен к развитию психического заболевания, очень сильно его пугала [Bleuler, Lehmann, 1881].

Видимо, именно тогда, на старших курсах университета, и именно на описанном эмоциональном фоне О. Блёйлер впервые стал серьезно интересоваться психиатрией. Под влиянием этих идей О. Блёйлер предпринял попытку изучить и проанализировать тенденции к наследованию различных психических заболеваний как в собственной семье, так и в других семействах, из поколения в поколение проживавших в Золликоне. Он надеялся таким способом выяснить роль наследственных факторов в развитии различных психических заболеваний, а также алкогольной зависимости.

Результатом исследований О. Блёйлера стала выпущенная им в 1908 году в Вене небольшая (73 страницы) монография «Генеалогические исследования по наследованию психических свойств» («Genealogische Studien über die Vererbung geistiger Eigenschaften»). Чтобы затруднить идентификацию описанных им в книге лиц, О. Блёйлер изменил в ней все личные данные (прежде всего личные данные своих родственников). Кроме того, именно для этого он выпустил данную монографию в Вене, а не в Цюрихе, и взял псевдоним «Манфред Цирмер» [Ziermer M, 1908].

Медицинский факультет Цюрихского университета О. Блёйлер окончил в 1881 году, в возрасте 24 лет.

Первые шаги в психиатрической карьере

C1881 по 1883 год (с 24 по 26 лет) О. Блёйлер проходил ординатуру по психиатрии (или, как тогда говорили, работал «помощником врача») в психиатрической больнице Вальдау под Берном. В 1883 году, по окончании ординатуры, он получил звание врача-психиатра.

В 1884 году 27-летний О. Блёйлер отправился во Францию и Англию, чтобы расширить познания в области психиатрии, работая под руководством известных ученых из других стран и учась у них. Так, зимой 1884–1885 годов он работал в Мюнхене в лаборатории исследования гистопатологии и патологической анатомии головного мозга под руководством Иоганна Бернхарда Алоиса фон Гуддена.