Трансформация мира. История XIX века

В XIX веке появились и совершенно новые заболевания. Одним из них, впервые зарегистрированным среди молодежи в Женеве в 1805 г., был менингит, который в каждом втором случае приводил к смерти в течение нескольких дней. По всей видимости, во Франции наиболее частыми носителями инфекции были солдаты, переезжавшие из одного гарнизона в другой. В конечном счете, были поражены вся Франция и Алжир. На пике своей распространенности, в 1837-1857 годах, болезнь унесла несколько десятков тысяч жизней, причем почти исключительно людей в возрасте до 30 лет. Еще одним бичом XIX века стал полиомиелит. Долгое время медицинские знания о нем были крайне расплывчаты, но в последней четверти века новые условия во Франции и других европейских странах привели к тому, что заболевание приобрело масштабы эпидемии. Вакцина появилась только в 1953 году. Полиомиелит никогда не был болезнью бедности, связанной с антисанитарией: действительно, впервые он появился в таких странах, как Швеция, где гигиена была развита лучше всего в мире. Другие болезни были распространены среди четко определенных групп риска: например, страшная и неизлечимая чума, в принципе являющаяся болезнью лошадей, распространялась среди потребителей зараженной конины, а также среди кучеров и солдат, которым приходилось профессионально работать с лошадьми.

С точки зрения глобальной истории, в XIX веке возникло противоречие между более легкой передачей болезней и более успешными кампаниями по борьбе с ними. С одной стороны, миграция и современные средства передвижения оказались эффективными проводниками для глобального распространения инфекций. Черная смерть XIV века уже охватила большую часть известного мира, причем далеко не только Европу, и унесла треть населения Египта. Теперь эпидемии распространялись по регионам гораздо быстрее. Самой страшной стала глобальная пандемия гриппа 1918 г., поразившая даже отдаленные острова в Южных морях и унесшая, по разным оценкам, от 50 до 100 млн. человек, что превышает общее число погибших в недавно закончившейся Первой мировой войне. Особенно сильно пострадали Италия, потерявшая 1% населения, и Мексика, где эта цифра достигла 4%. С другой стороны, достижения медицины и борьбы с болезнями позволили бороться с самыми сильными эпидемиями, которые только видела история, не уничтожая их полностью, но разрушая их мощь. Хронология и пространственные закономерности этого контрнаступления дают представление о глобальных процессах. Девятнадцатый век стал первой эпохой, когда против медицинских бедствий систематически проводились всемирные кампании. Для того чтобы быть успешными, они должны были сочетать адекватные биомедицинские знания с идеей политики общественного здоровья. Вот несколько примеров.

 

Профилактическая война против оспы

Первичной историей, впоследствии повторившейся в других странах в измененных формах, стала война с оспой. По крайней мере, в Европе она началась с успешных испытаний вакцинации, проведенных английским врачом Эдвардом Дженнером в 1796 г., но за пределами Европы у этой кампании была своя предыстория. В Китае прививки или "вариоляция" практиковались с конца XVII века, они были распространены также в Индии и Османской империи. При этом методе возбудители оспы, полученные от больного оспой, непосредственно наносились на кожу здорового человека, чтобы вызвать иммунизирующую реакцию. В начале XVIII века леди Мэри Уортли Монтагу, жена дипломата и известная писательница-путешественница, наблюдала этот иммунизирующий эффект как среди крестьянок, так и среди богатых представителей высшего сословия Турции, и сообщила об этом своим ученым друзьям в Лондоне. Действительно, в Англии, Германии и Франции в последней трети XVIII века у прививок было много сторонников, но неспособность правильно изолировать испытуемых на этапе их высокой заразности часто приводила к вспышкам эпидемий. До Эдварда Дженнера, открывшего защитный эффект для человека гораздо более слабого возбудителя коровьей оспы, никто не нашел безрискового способа защиты целых популяций от оспы. В 1798 году после двух лет экспериментов Дженнер представил общественности свои революционные результаты. Была найдена безопасная и недорогая альтернатива прививкам в виде вакцинации.